试管婴儿胚胎实验室知识问答

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发布于:2021-5-13

烟台传媒网5月13日讯(通讯员 李成修 吴佳檑)世界范围内约有1/6的夫妇面临着不孕症的困扰,越来越多的不孕夫妇需要借助辅助生殖技术治疗来获得临床妊娠,并最终达到生育健康婴儿的目的。源自中国国家疾病预防控制中心的数据报告显示:2016年,中国有31万多新生儿来自辅助生殖技术(ART)治疗,占全部新生儿的1.69%。

胚胎实验室技术的实施是ART治疗成功的保证。体外受精-胚胎移植(试管婴儿)的核心实验室技术包括:体外受精技术(俗称一代试管婴儿技术)、卵胞浆内单精子显微注射技术(俗称二代试管婴儿技术)、胚胎种植前遗传学检测技术(俗称三代试管婴儿技术)、胚胎(囊胚)培养技术、胚胎移植技术、配子和胚胎冷冻解冻技术及各种衍生实验室技术。

体外受精技术包含哪几种?

体外受精技术主要包括常规体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET,第一代试管婴儿技术),卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI,第二代试管婴儿技术)和胚胎植入前遗传学检测技术(PGT,第三代试管婴儿技术)。

第一代试管婴儿(IVF-ET)技术是如何应用的?

第一代试管婴儿(IVF-ET)技术是指将不孕症夫妇的卵子与精子从体内取出,在体外培养体系中受精并发育成胚胎的技术。

IVF技术主要解决体内精子和卵子不能相遇的问题,主要针对以下女性患者实施IVF技术:(1)排卵异常患者:包括小卵泡排卵;优势卵泡不破裂,不能正常排卵的患者;多囊卵巢综合征患者;卵巢储备功能下降的患者。(2)输卵管因素不孕患者:双侧输卵管阻塞;输卵管部分通畅;输卵管积水;输卵管与周围组织粘连;输卵管结核;输卵管发育异常;输卵管切除。(3)子宫内膜因素不孕患者:轻、中、重度子宫内膜异位症患者。(4)不明原因不孕患者。(5)免疫性不孕患者。

第二代试管婴儿(ICSI)技术是如何应用的?

第二代试管婴儿(ICSI)技术即“卵胞浆内单精子显微注射”技术,是指在显微操作系统下,使用特殊装置抓住形态正常、活力好的一条精子,经尾部制动后,直接注射到卵母细胞内,从而使精子和卵子被动结合的体外受精技术。一条精子对应一个卵子,代替了精子和卵子自然结合的过程。

该技术主要解决男性因素所致的不孕不育,针对以下患者实施ICSI技术:(1)严重少精、弱精症患者。(2)自然状态下无法使卵子正常受精,以及部分常规受精失败的患者(3)部分无精子症患者如果通过手术穿刺获得精子,也可以使用该技术完成体外受精。

第三代试管婴儿(PGT)技术是如何应用的?

第三代试管婴儿(PGT)技术即“胚胎植入前遗传学检测”技术,该技术是指在胚胎移植之前对胚胎的遗传物质进行分析,筛选正常的胚胎进行移植,防止将遗传病传给子代的技术。它以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)为基础,采用卵胞浆内单精子显微注射技术和囊胚滋养层细胞遗传物质检测技术,进行胚胎筛选,阻断特定遗传病向子代传递,有效减少复发性流产和反复种植失败的发生率,从而达到优生优育的目的。

目前适用于以下人群:(1)夫妇任何一方或双方携带染色体结构异常,包括罗氏易位、相互易位等染色体病。(2)已明确诊断的单基因遗传病,如地中海贫血、遗传性耳聋等单基因病。(3)高龄、反复种植失败和复发性流产等患者。我中心是烟威地区唯一一家获准开展“第三代试管婴儿”技术的医疗机构。

什么是胚胎培养和囊胚培养技术?

我们采用三气培养箱来模拟子宫内环境来完成患者配子及胚胎的培养,向培养箱内补充高纯氮气使培养箱内氧浓度下降的培养方式,同时维持培养箱内恒定的温湿度及氧浓度和二氧化碳浓度,使体外培养的胚胎更容易发育到囊胚,同时低氧培养减少了ROS的产生,降低了胚胎的应激反应。

囊胚培养技术在临床的应用:随着体外培养体系的发展和成熟,囊胚培养技术已经越来越成为IVF实验室技术的关键。囊胚培养的临床意义在于:更符合临床生理情况,囊胚经过5-6天的发育从输卵管进入子宫腔,开始发育并完成种植,因此囊胚移植更符合生殖生理,相较于卵裂期胚胎移植可显著提高临床妊娠结局。临床采用单囊胚移植技术可有效避免多胎妊娠的发生,特别是针对二胎患者、宫颈机能不全患者、复发性流产患者更具有提高孕期母胎安全的临床意义。

胚胎移植技术与胚胎评估和辅助孵化技术。

胚胎移植是将胚胎通过特殊导管送入子宫腔内,使之成功着床的技术。

胚胎评估技术我们采用胚胎形态动力学评估法,通过胚胎质量评估不但指导实验室筛选可移植的胚胎,同时也为临床医生回顾本周期的促排卵方案情况提供实验室依据。

辅助孵化技术(AH)是胚胎移植的衍生技术,是通过使用低能量的激光对即将移植胚胎的透明带进行削薄或者打孔处理,来帮助胚胎孵出的一项技术。常用于透明带偏厚、冻融胚胎移植前、高龄取卵患者胚胎及反复种植失败的患者。

配子和胚胎玻璃化冻融技术。

胚胎冷冻、复苏技术现已成为IVF实验室的常规技术。我们采用特殊的保护剂和降温措施对胚胎进行冷冻,使其在-196℃的液氮中代谢停止或者降低到最小程度,但又不失去升温后恢复代谢的能力,从而能长期保存胚胎,待需要时对冷冻胚胎进行复苏移植的一种技术。

其临床意义在于:增加IVF治疗累积妊娠率;降低多胎妊娠风险;避免发生卵巢过度刺激综合征(OHSS);为因疾病、社会或心理因素无法进行新鲜胚胎移植的病人保留继续治疗的机会等。本中心玻璃化冷冻和解冻技术已经熟练应用,年冷冻胚胎/囊胚数达万枚以上。

胚胎实验室技术贯穿整个辅助生殖助孕治疗的始终,合理使用IVF技术,对于改善不孕夫妇妊娠结局具有重要的临床价值和社会意义。

生殖医学科刘晓妍主任简介:刘晓妍,博士,生殖医学科胚胎实验室主任,山东省医学会生殖医学分会实验室专业学组成员,山东省医院品质管理联盟生殖医学专业委员会常务委员,烟台市医学会生殖医学分会委员。从事辅助生殖实验室工作17年,熟练掌握显微操作等各项实验室技术。主持和参与省部级以上课题7项,以第一或通讯作者发表学术论文20余篇,其中SCI论文8篇,获各级科研奖励共3项。

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