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2019年06月19日  星期三  

烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科主任毛琦善:爱满八方正气扬

2019年06月05日 15:30 来源:烟台传媒网 |
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烟台传媒网6月5日讯 (通讯员 李成修 马瑾)今年4月,国家PCCM(呼吸与危重症医学科)专家评审组来到烟台毓璜顶医院,对毓璜顶医院PCCM规范化建设项目进行了现场评审,经过听取汇报、现场查看、访谈、考试等,评审专家对于医院的PCCM建设给予了高度评价,以高分通过。因此,记者进行了采访。

采访之前,记者跟随毛琦善主任参观了PCCM科室,有两个病房,一个呼吸监护室,3间门诊,还有肺功能室及…,毛主任详细的介绍了新建部门,“这里是睡眠监测室,睡眠呼吸暂停综合症的患者越来越多,科室新开展睡眠呼吸障碍的诊断和治疗,每天能对病人进行睡眠呼吸检查和治疗。这里建成了痰细胞检测室,这里是呼吸一氧化氮测定室、雾化治疗室……这些对慢性咳喘病人的诊治提供了极大帮组”。到了五楼,毛琦善重点介绍了“支气管镜中心”,在这里,有内镜下治疗室、内科胸腔镜室、超声支气管室、麻醉复苏区等等,PCCM科做支气管镜时有了一个专业区域,既方便了病人,也方便了大夫,医护人员随时都可以加班加点为患者做支气管镜,有效的解决了呼吸疑难危重病人的诊治问题,提高了学科水平。

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毛琦善(左三)在查房

PCCM规范化建设通过国家评审

随后,毓璜顶医院PCCM科主任毛琦善先介绍了规范化建设的相关问题。国家呼吸与危重症医学科规范化建设由中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院院校长、国家临床呼吸中心主任王辰院士倡导,在国家卫生健康委员指导下,中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、全国呼吸专科医联体、国家呼吸医疗质量控制中心共同发起。目的是提升基层服务能力,推进分级诊疗制度落地,促进优质医疗资源下沉,切实满足广大患者治疗需求,落实医疗机构功能定位,推动PCCM科的规范化体系建设与能力提升,为实施分级诊疗创造条件,整体提升我国的呼吸疾病防治水平。该项目是破解科室规范化同质化发展难题的突破口,对呼吸专业发展有着重要的意义。

国家呼吸与危重症医学科规范化建设项目自2017年11月启动,项目组专家分别制定了全国三级医院、二级医院的PCCM规范化建设标准。标准推出后,毓璜顶医院PCCM科主任毛琦善立即向医院主要领导汇报相关精神与建设标准,毓璜顶医院领导高度重视,指示PCCM科积极参加规范化建设,医院大力支持,杨院长亲自布置。首先医院加了大投入,新建了呼吸内镜室、综合诊疗室包括门诊雾化室、痰细胞检测室、睡眠监测室等,增加了睡眠监测仪、超声气管镜、硬质气管镜、硬质胸腔镜、呼吸机等设备。“工欲善其事,必先利其器”。其次,积极引进人才,先后有8名高学历人员进入呼吸与危重病医学科。在人才增加、技术提升基础上,先进设备的添置让PCCM诊断治疗水平如虎添翼,面对众多疑难杂症,医护人员从容面对,得心应手。

毛琦善告诉记者,毓璜顶医院的PCCM建设是以呼吸亚专业建设为基础,把呼吸专业分为气道疾病、肺肿瘤、肺感染、肺间质疾病、呼吸睡眠疾病、肺血管疾病、呼吸危重病、呼吸介入等学组,不同的人才朝着不同的专业方向去发展。近几年,上述各专业有了长足的发展,尤其在慢性咳嗽、肺间质纤维化、呼吸重症、呼吸介入等方面提高明显。科室瞄准国内外呼吸与危重病先进水平,群策群力,奋起直追,不断创造一个又一个新的奇迹。

毓璜顶医院呼吸与危重症医学科在医疗、管理、工作效率、人才梯队、教学、科研、社会影响力等方面都取得了不错的成绩。评审专家对呼吸与危重症医学科各项材料进行逐项审查和现场检查,量化打分,获得的分数和著名的一些省级医院不相上下,表明烟台毓璜顶医院的PCCM已经进入三甲医院的先进水平。

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毛琦善(左三)在诊查患者

治疗咳喘病人效果非常明显

在我们周围,有许多长时间咳喘病人,跑遍许多医院也没有找不到病因,吃了很多抗生素,仍有很多病人咳嗽严重。

在PCCM门诊,记者遇到54岁的女患者杨某。杨某说自己是威海人,嗓子痒,一直咳嗽,到了晚上就咳的厉害,睡不好觉。白天还能轻一些,但是一咳嗽就容易小便失禁,每天要换好几次内裤,都不能出门和朋友玩耍,差点患上抑郁症。在外地医院住院多次,也用过抗生素治疗,但效果不好。经人介绍来到毓璜顶医院寻求治疗。

毛琦善主任为其做了高分辨CT,做了肺功能,一氧化氮测定,痰细胞检查,最终确诊是嗜酸性的支气管炎。吸入用药一周治疗,病情得到了明显的缓解。采访时,杨某觉得自己的咳嗽都没法治好了,没想到在毓璜顶医院找到了病根,治疗效果也很明显。

毛主任告诉记者,在门诊,咳喘类的疾病大约占到了呼吸门诊的3/4的比例,有的患者非常痛苦,晚上睡不着觉,影响白天工作,严重时会导致晕厥、尿失禁、肋骨骨折。而现在,在医院领导的大力支持下,PCCM有了痰细胞检查、一氧化氮、肺功能等检测配备,慢性咳喘的病人有了有效的检查方法,检查有了结果之后,对大部分患者的病情能明确诊断,随即对症下药。解决慢性咳嗽哮喘的病例太多了,因为治疗效果明显,一传十十传百,越来越多的患者来到烟台毓璜顶医院进行治疗。

记者随机采访住院患者,问及“为什么选择到烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科就医?”几乎所有的患者都回答说:“医生的医术好,医德高,服务态度好。”

毛琦善(左一)团队分析患者病情.JPG

毛琦善(左一)团队分析患者病情

支气管镜中心让患者治疗更方便

毓璜顶医院PCCM建立了非常先进的支气管镜室,配备了很先进的“武器”如超声气管镜、硬质气管镜、硬质胸腔镜、荧光支气管镜等设备,比一般的省级医院还要好。支气管镜下的B超探头,可以像眼睛一样在支气管内进行探查,对于支气管、肺里的疾病,通过B超就可以进行准确定位。这些“高大上”的武器让呼吸疾病诊断更迅速、准确。

有一个病人呼吸困难,喘的厉害,躺不下。CT显示左侧支气管被基本堵死,没有缝隙。医生用支气管镜观察到局部长肿瘤,用支气管镜下的圈套器,将肿瘤大部分切除。剩下的地方,用冷冻、射频消融处理,很快就将左侧支气管通开,效果立竿见影。

有些人支气管狭窄,可以用支气管镜放入支架,把狭窄的气管给撑起来。

另外,呼吸科和胸外科都很头疼的问题是如何检查纵膈的淋巴结,这个部位不好探查。毛主任说有个EBUS-TBNA方法,用超声支气管镜引导下穿刺活检术,可以取淋巴结的组织进行化验,解决了过去束手无策的难题。即便是很细的气管周围的结节,超声支气管镜小探头也可以引导穿刺针进去穿刺,继而可以化验出结果,是肺肿瘤的早期诊断的有效方法。

支气管镜也可以治疗气胸、取出花生米假牙等异物,对于治疗感染也有很好的效果,刘先生肺部脓肿,每周都要来毓璜顶医院进行治疗,用支气管镜去吸脓;胸腔镜对于过去很难检测到的胸腔内的疾病也起到很好的作用;荧光支气管镜可以探测到肉眼看不见的组织病变,对于肿瘤的早起诊断有很大的好处;全麻无痛支气管镜患者无痛苦,一觉起来患者问题已经解决。

曾经有家医院在治疗病人胸腔积液时不慎把插管的一截掉入患者胸腔,患者有高血压等病,不能承受开胸手术。患者来到毓璜顶医院就诊,毛琦善主任团队用胸腔镜将管子取出,让病人感激不尽。

治疗呼吸危重症这里更为专业

这几年,毓璜顶医院PCCM科有了翻天覆地的变化,床位从40余张发展到现在编制床位155张,医护100余人。2017年,PCCM科加入北京中日友好医院专科医联体,参加广州呼吸病研究所、中日医院等多家临床研究中心的课题研究,并成立了以毓璜顶医院呼吸科为首的呼吸科烟台市医联体。通过此次PCCM评审,进一步推动毓璜顶医院PCCM学科规范化建设,促进PCCM的发展,提高专业水平,为胶东人民健康做出更大的贡献。

毛琦善主任告诉记者,年初,有位患者高热昏迷,在其他医院治疗了20天,病情越来越重,出现了休克。家属将患者转到毓璜顶医院呼吸重症监护室,检查发现患者患有重症肺炎、肺脓肿、肺空洞。在PCCM危重症监护室患者用上呼吸机,医生确定了综合治疗方案,为其进行支气管镜治疗,反复吸取肺部脓液,选择有效抗生素治疗,一周之后患者好转,体温降下来了,血压升上去了,目前正在积极的康复中。重症肺部感染、肺间质纤维化、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等大量病人在这里得到有效救治。毛琦善认为,危重症医学已成为呼吸病学的重要内容之一,既有临床上的广泛需求,也是医疗质量、危重症病人救治的重要保证。因此,科室加强了对于危重症监护室的建设,成为目前省内为数不多的拥有呼吸内科重症监护室的科室之一,科室有15张床,许多危重病患者在此得到了有效的救治。

“对于临床工作来说,医疗是基础、技术是支点、人才是保证。而这一切都是以人才为根本的,人才培养无疑是学科建设的首要工作。”毛主任介绍,随着现代医学的快速发展,医学科研和技术创新已不可能再是个人行为,必须培养横向联系、多方配合、讲求大协作的人才团队。因此,PCCM科室尤为注重培养团队理念,锤炼团队凝聚力。通过请进来,走出去,已经与国内介入呼吸病学界建立起了广泛、深入的联系,建立了一支团结协作、朝气蓬勃的学科梯队,同时也形成了浓厚的学术研究和学科建设氛围。

去年年底,中国工程院院士钟南山主持“中国医师公益大会”在人民大会堂落幕,毛琦善主任因为一直奋战在呼吸慢病诊治一线、热心投身公益而被授予“年度优秀公益医师”荣誉称号,毛琦善以“爱满八方正气扬”为题进行了发言。

爱满八方正气扬,正是对毛琦善,对于毓璜顶医院呼吸与危重症医学科最好的写照。

专家简介:

毛琦善,呼吸与危重医学科主任、全科医学科主任、三级教授、学科带头人、硕士研究生导师。中国医师协会委员、山东省医师协会呼吸分会、山东省医学会全科分会十余个组织担任副主任委员。烟台市医学会呼吸分会、全科分会主任委员。对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性间质性肺疾病、肺癌、肺炎、呼吸衰竭及肺部疑难危重疾病有较深入研究。


责任编辑:张颖侠

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