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2019年04月25日  星期四  

烟台一女子车祸致颈椎重度骨折 骨科机器人助力救治

2019年04月15日 17:46 来源:烟台广播电视报 |
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烟台传媒网4月15日讯 (通讯员 叶杏刘培盛)近日,烟台山医院脊柱外科收治一位重症高位颈椎骨折患者。据了解,50岁的张女士上班途中遭急驶车辆撞击,当场昏迷。被立即转到烟台山医院,医生检查发现患者重度高位颈椎骨折、多发肋骨骨折、右足骨折等,命悬一线。脊柱外科团队面对高风险、高难度的“Hangman骨折”,在机器人辅助导航下为患者实施颈2椎弓根螺钉、颈3侧块螺钉内固定取髂骨植骨融合术。此次机器人成功应用于复杂上颈椎手术,在国内处领先水平。

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入院时,该患者颈椎及右侧身体受伤严重,右眼及外耳道出血,胸腔出血,多发肋骨骨折,右足骨折,血压80/50mmHg,意识淡漠,呼吸费力,处于休克状态,患者危在旦夕。

烟台山医院脊柱外科杜伟副主任医师、王静杰、刘培盛医疗团队沉着应对,“先保命”,立即补液、止血治疗抗休克,病情稳定后给予患者颅骨牵引稳定颈椎骨折,避免神经继发性损害。请胸外科处置胸腔积血及肺不张。并准备迎接高难度、高风险挑战——高位颈椎骨折手术。

经颈椎MR及CT,确定张女士骨折位于第二颈椎,第二颈椎位于颈椎的上部,后方即为掌控呼吸心跳的生命中枢神经,且椎体体积小,放置固定螺钉难度大,发生重要神经血管损伤风险极高。临床上称之为“Hangman骨折”。该患者属于“Hangman骨折”中严重不稳定的类型。以往该类骨折患者多只能采取保守治疗,需行颅骨牵引两到三个月,卧床治疗周期长,且由于无法通过手术精确复位固定骨折,远期疗效差且并发症几率高。经全科讨论决定采用中国自主研发的第三代“天玑”骨科机器人对该例病人实施手术。

手术中,杜伟、王静杰、刘培盛团队先根据患者第二颈椎骨折块走形方向行颅骨牵引复位。术中采用国际最先进的术中CT扫描对骨折部位进行图像采集,并将图像信息即时传输到天玑机器人导航系统,经系统精准测算,在第二颈椎两侧纤细的椎弓根(直径约5毫米)规划出最佳螺钉通道;之后由天玑系统指挥,由机器人手臂指引,精确地沿系统规划路线在骨折椎体植入两枚直径4毫米的螺钉,使骨折块牢固固定。既不损伤脊髓椎动脉、椎旁静脉窦,又恰到好处地将细小的骨折块连接。之前此类常规手术至少需时间3小时,出血500ml以上,但在机器人辅助精准导航下,王女士整个手术时间1.5小时,出血不到50ml。术后第二天患者在颈围领保护下下地活动,无明显不适。

据悉,2016年烟台山医院脊柱外科率先开展省内脊柱机器人手术,目前已完成近200例,涵盖涉及颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及骨盆的复杂手术。此次机器人应用于复杂上颈椎手术,并获得圆满成功,在国内处于领先地位,是烟台山医院骨科机器人应用于上颈椎手术的巨大突破。


责任编辑:昭琪

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