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2018年12月11日  星期二  

烟台毓璜顶医院变态反应科孙月眉:变态反应知识问答

2018年12月06日 11:15 来源:烟台传媒网 |
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烟台传媒网12月6日讯 (通讯员 李成修 马瑾) 在我们的生活中,有这样一群人,就像万物相生相克一样,他们和特定的食物、物品、植物、天气“犯冲”,一旦接触,就会激发过敏反应,反复打喷嚏、流清鼻涕、慢性咳嗽,甚至偏头痛、拉肚子都可能与过敏有关。“变态反应性疾病”的概念对大家来说似乎还比较陌生,而实际上,变态反应性疾病就是人人都知道的“过敏”,医学上也称“过敏性疾病”。在此,我们就变态反应的有关问题采访了烟台毓璜顶医院变态反应科孙月眉主任。

  1.什么是变态反应?

  变态反应是专业名称,俗称过敏反应。过敏是身体对应该无害的外来物质(过敏原)反应过度的结果。发生过敏的人主要是有过敏性体质,这与遗传基因有关。这种人身体的免疫系统很容易产生免疫球蛋白E(IgE), IgE与过敏原相遇发生过敏反应。

  2.过敏反应是怎样发生的?

  过敏原是通过鼻、肺、皮肤、口进入身体,免疫系统错认为其有危险性,就产生可以对抗过敏原的IgE来防御。

  免疫系统有记忆,当身体再次遇到过敏原时,就发生过敏反应出现过敏症状-肿胀、发红、发痒,在皮肤、鼻、眼、呼吸道、消化道各有表现。

  3.过敏反应在全身的表现?

  眼:出现过敏性结膜炎,眼睛会发红发痒,流泪,酸痛等。

  呼吸系统:在鼻腔称为过敏性鼻炎,表现为打喷嚏、流鼻水、鼻塞,有时又鼻部、咽喉部发痒,眼睛多泪,眼袋发黑(过敏性黑眼圈),在鼻窦常合并慢性鼻窦炎;侵犯下呼吸道、肺部出现咳嗽、喘息、胸闷、憋气称为支气管哮喘。

  皮肤:可能出现特异性皮炎或湿疹,湿疹症状轻时表现为皮肤干燥、有点脱皮,如果严重时可以表现为发红、长水泡或潮湿有渗出体液。还可以表现为荨麻疹,皮肤出现红色的瘙痒肿块,持续时间很短,通常24小时之内就消失。

  胃肠道:快速反应的致敏食物进入口中几分钟就开始出现症状,也有的过敏反应会拖到几个小时之后,发生的越快,反应就越强烈,越严重。首先是嘴唇及舌头发麻、痒,嘴唇及口腔内粘膜症状并发生恶心、呕吐,腹泻。

  食物过敏也可以发生像荨麻疹等皮肤症状,或喘息、咳嗽等呼吸道症状,最严重时可以导致严重过敏反应,发作时可以引起晕眩、呼吸急促、喘息、憋气、心悸、虚脱及血压骤降,这种全身的严重过敏反应可能危及生命。

  以上也是过敏性疾病在全身的表现,患者可以有一种表现如过敏性鼻炎,也可以有多系统的表现,如过敏性鼻炎合并哮喘、过敏性结膜炎。这些表现因人而异,个体差异较大,也可以在不同的年龄阶段有不同的过敏表现,如婴儿时期湿疹,幼儿时期反复咳嗽、喘息,年长后反复鼻塞流涕。

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  4.如果发生过敏,怎样查找过敏原?

  如果发生过敏反应,患者可以从以下几个方面考虑,并提供给医生作为参考。

  季节:过敏症状随着季节变化而出现,常常与昆虫、花粉过敏有关。

  食物:吃哪些食物会产生过敏症状,食用多久会出现。

  宠物:是否有养宠物,及接触宠物后出现过敏症状。

  居住环境:潮湿不通气的住宅容易孳生尘螨、霉菌。

  职业:可以接触到化学物品、油漆、香料、锯末等过敏原,长期接触易诱发过敏反应。

  到医院变态反应科进行过敏原检查有两种方法:1.体外检测即抽血化验过敏原;2体内试验:过敏原点刺试验和斑贴试验。

  5.过敏性疾病怎样治疗?

  过敏性疾病治疗有四个方面:(1)患者健康教育,让患者知晓过敏性疾病的防治知识。(2)避免接触过敏原 (3)药物控制过敏症状:如使用吸入激素治疗哮喘、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,这是对症治疗。 (4)变应原免疫治疗及脱敏治疗,是过敏性疾病的对症治疗。

  6.什么是变应原免疫治疗?

  变应原免疫治疗又称脱敏治疗、减敏治疗是过敏性疾病对因治疗。是让患者由低剂量开始接触变应原制剂,剂量逐渐增加,达至维持量后持续足够疗程,刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受,当患者再次接触该变应原时,过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状,能显著改善生活质量和预防过敏性疾病进展,疗效可持续多年甚至终生。

  特异性免疫治疗有两种方式:皮下注射脱敏和舌下含服脱敏。

  在欧洲,大约有98%的病人用过敏原疫苗进行脱敏。

  脱敏成功的前提是病人的合作、医生的经验和专业技能及过敏原的质量—即具有特异性和标准化。脱敏治疗是变态反应科的特色治疗。

  7.哪些皮肤病属于变态反应性疾病?

  变态反应性疾病在皮肤的表现为形式多种多样,时起时消,不留痕迹的皮疹,皮疹常常对称出现,皮肤瘙痒明显,有时与呼吸道过敏(鼻炎、哮喘)、消化道过敏伴发。

  与变态反应科相关的皮肤过敏性疾病特异性皮炎(异位性皮炎)、荨麻疹与血管性水肿、遗传性血管性水肿、接触性皮炎。

  8.特异性皮炎是比较常见皮肤过敏,应该怎样治疗?

  特异性皮炎是一种反复发作的过敏性皮肤疾病,好发于婴幼儿。

  部位:随着年龄的变化,发作的部位也会改变。

  在婴幼儿时期(2个月到2岁)皮疹以头部为中心,脸颊、颈部、头皮出现红色丘疹并向四肢伸侧扩展,皮肤有轻微的脱屑和分泌物,水泡抓破会形成痂皮。

  儿童期分布范围扩大,延伸到手足、四肢屈侧、颈部,脸上反而不明显,皮肤变粗厚,严重时可以蔓延全身。

  成人期以四肢弯曲处为主

  特点:痒

  我们变态反应科为湿疹的孩子查过敏原,用最常见的鸡蛋黄、鸡蛋清、牛奶、花生、大豆、鱼、虾、尘螨。发现婴儿特应性皮炎最常见的过敏原是鸡蛋。其次是牛奶。另外,测血清特异性IgE增高。这些有IgE增高的湿疹是特应性皮炎。

  特异性皮炎的治疗:查出过敏原的应该避免食入。平时注意皮肤的保湿,避免搔抓。重时可以酌情使用皮用激素治疗。避免过敏原和皮肤保湿是治疗的关键。

  相关链接:孙月眉,山东烟台毓璜顶医院变态反应科主任,主任医师。中国医师协会变态反应分会委员、山东省医师协会变态反应分会常务委员、山东省医学会变态反应分会委员,山东省医师协会儿科分会风湿免疫学组副主任委员,山东省中西医结合学会变态反应分会委员,烟台市医学会变态反应分会主任委员。

  1984年毕业于青岛医学院儿科系,从事儿科临床工作20年,变态反应临床工作13年。擅长对儿童湿疹、鼻炎、反复咳喘及成人哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病的诊断与长期治疗、规范管理;对过敏原检查及结果判读、过敏原特异性免疫治疗有着丰富的经验。另外还擅长对儿科常见病、多发病的诊治。从事变态反应科临床13年来,和全科共同开展过敏原特异性免疫(包括皮下与舌下免疫)治疗近千例,近三年利用暑期开展儿童哮喘集群免疫治疗42例。


责任编辑:姜雅静

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