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2018年08月19日  星期日  

毓璜顶医院病理科主任曲桂梅:医生的医生 幕后的英雄

2018年02月12日 10:59 来源:烟台传媒网 |
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工作中的曲桂梅(右三)

烟台传媒网2月12日讯(通讯员 李成修 马瑾)他们被称作是“医生的医生”,一纸报告为临床精准治疗提供“金标准”;他们得让自己变成一名合格的“全科医生”,才能做出最精准的诊断;他们都是生命的“判官”,他们的工作,决定了患者的疾病是炎症还是肿瘤,如是肿瘤是良性还是恶性,是早期还是晚期;他们的工作,轻则能保住患者的某个器官不被切除,重则可挽回一条鲜活的生命;他们的工作,决定患者能否获得精准的治疗,决定患者能否得到良好的预后,他们每天盯着显微镜下的方寸之地默默耕耘......他们,就是病理医生,一群没有掌声和鲜花的群体,在色彩斑斓的细胞图案中,探寻着疾病的本质所在。

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曲桂梅(右二)带教年轻医师

烟台毓璜顶医院病理科主任曲桂梅,从事病理诊断近三十年,阅片达到二十多万例。她是这样形容这份工作的:做病理科的医生,每时每刻都要学习,停滞不前就是倒退;要严谨、细心,还要有悟性、有责任、有担当。

三十年阅片练就一双“火眼金睛”

说起病理医生,相信对于大多数患者而言是一个陌生的名词。与医院里其他科室的临床医生不同的是,绝大多数的时间,病理科的医生们都是盯着显微镜下的方寸之地默默地耕耘着。

对于病理科医生,有一段文字是这样解释的:“病理医生是医生的医生;是疾病的最终诊断者;是临床医生最好的咨询者与合作者。”病理医生的工作就是病理诊断,而病理诊断是疾病诊断的金标准。其实简单说来,病理科医生的诊断能够告诉临床医生,病人的手术需不需要做,做多大范围,切哪儿,切多少,而这些决策又直接影响患者术后的生存状况和生活质量。

曲桂梅(右二)和她的团队进行病理会诊_副本.jpg

曲桂梅(右二)和她的团队进行病理会诊

走进病理科,曲主任“看片子”的地方就是她的办公室。一间不大的房间里,最惹眼的就是那张放着一台双人共揽显微镜的长条桌子。工作中,曲主任端坐着,被显微镜挡住大半个脸,她拿起一个玻璃切片,放在显微镜下,旁边的一个镜筒可以让另外一个人同时看到显微镜下的视野。作为病理科主任,她每天需要看各种交给她复核的疑难"片子",从而做出最后的定夺。从医近三十年,让她练就了一双“火眼金睛”,在显微镜下盯着各行各色的细胞形状,她一眼就能看出那些威胁到人体健康的病灶所在,让疾病无处遁形。

因为每天被显微镜的高光刺激,曲主任的眼睛在已经出现花眼的前提下,仍旧每年递增近视度数。

一纸报告决定患者未来命运

这双“火眼金睛”,让她的病理报告给临床上的精准治疗提供了“金标准”。技术,无疑是让她赢得患者口碑的重要保证。

2017年9月,35岁的患者孙先生在外院被诊断出胃癌,入住毓璜顶医院做胃部的切除手术。就在手术前的会诊中,曲桂梅拿着患者之前在外院做好的片子仔细查阅,却发现,这名年轻的患者并不是胃癌,仅是急性糜烂出血性胃炎,属于胃炎的一种,在急性期由于炎症破坏腺体结构紊乱,很像癌。她赶紧将自己的报告传递给了临床医生。临床医生给患者做了胃镜复查,活检也证实了曲桂梅的结论。

原本需要切除胃部的大手术,转眼间变成了胃炎,这让孙先生有些担心。他又辗转去了一线城市的大医院,得出的结论与曲主任诊断的一样。这让患者和家属欢呼雀跃。毕竟,如年纪轻轻就切除了胃,虽然性命无忧,但势必会影响到以后的生活质量。

32岁的刘女士因大便出血,做肠镜时显示直肠肿物,肠镜和影像都被高度怀疑为直肠恶性肿瘤。一次活检是炎症,再次活检,临床医生直接找到曲桂梅医生,然而,曲桂梅在临床医生送来的标本中却还是没有出具“恶性肿瘤”的报告。经过缜密的诊断分析,曲桂梅断定患者既不是一般的炎症也不是肿瘤,其实是患直肠子宫内膜异位症,子宫内膜异位到直肠形成“肿块”,这也就能解释为何患者会大便带血了。而如果被定为“恶性肿瘤”,切除病灶之后无法保肛,就需要给患者造瘘,这对于一名年轻的女性患者来说,太过残酷。

“做术中冰冻快速诊断时,更是考验一名病理科医生心理素质和技能的时候。从标本送来到出具报告,不超过30分钟。手术医生在手术室里等待着病理诊断结果,决定患者的下一步治疗方案。”曲主任说,这需要病理医生具有丰富的经验,根据显微镜下呈现的各种细胞形态,快速判断是良性还是恶性肿瘤,每一份报告背后都是一条鲜活的生命,可以想象病理医生的压力和风险有多大。

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曲桂梅与科室人员进行病例讨论

做病理科医生先得学会“耐住寂寞”

1989年,刚参加工作的曲桂梅被分配到病理科时,就连她自己也没想到,这病理科的医生一做就是近三十年。

“干这一行,必须耐得住寂寞。面对标本的时间长了,你就会发现做这一行最大的乐趣在于帮助临床医生们准确的抓住了病灶所在。阅片的过程虽然枯燥无味,但是当你从一张张切片中找出疾病的根本时,那种成就感是无法用语言表达的。”曲桂梅主任轻轻抚摸着摆在眼前的显微镜,仿佛在和一位相识多年的老友促膝长谈。

三十年来,曲桂梅阅片无数,诊断出无数的疑难杂症,时至今日,她还是很小心谨慎的对待每一次“看片”。

“病理科依靠在显微镜下观察细胞的大小、形态以及组织结构等形态学变化来诊断疾病,一张优质的病理切片,需要经过标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等几十道程序,然后才能放到显微镜下观察,这每一步都要严把质量关。”曲主任感慨,如今,各种医疗、基础设施尤其是通风已经很好了。再早以前,病理科的医生,每天都是闻着福尔马林和二甲苯的味道度过的。

“一名合格的病理科医生起码需要十年的磨练,在病理科,本科生和研究生的起点一样,他们面临的都是一个全新的领域,需要从头学起。”曲主任说,病理科一直处于人员少,任务重的状态,病理科的医生们在晚上下班之后将自己锁在科室里除了加班完成一天的工作,再就是研究各种典型的切片,以此快速提升阅片的能力与技能。病理科女医生多,这里有孕妇,有母子。

干到老学到老,秉承大病理发展亚专科

从医近三十年,她坚持在显微镜下,兢兢业业,数年如一日。“我们不敢停下来,做病理科医生一旦停滞不前就是落后。”曲主任说道。

当临床医生将患者病变的部位切下来时,有的标本已经严重变形,早已没有原来的形状。血肉模糊的一团组织标本送到病理科,取材就是个大问题。“取材是做好切片的基础,当咱们的年轻大夫看着眼前的标本无从下手取材时,就会想到来问我。这时,我能做的不是帮他们找到合适的取材部位,而是让他们自己先去看正常的器官结构是什么样子,进行对照,想想一个规范的报告所需要的信息,再从严重变形的标本中决定从哪里下手取材。”曲主任说,其实从取材上就能看出来,病理医生作诊断必须结合临床与病理。做病理科的医生首先得学会解剖学和组织学,熟悉人体的各个部位,熟知人体各个系统各种疾病可能出现的病理形态。

"活到老学到老不是危言耸听,当面对这些复杂的细胞图像及厚重的病理学书籍后,你会发觉病理学科是需要终身学习的。尽管现在倾向发展亚专科,但大病理谁也不能丢。”曲主任说。不管干了多少年,即要随时学习新分类,更要学习新技术。

作为一名病理医生,经常会听到这样的话:“好厉害啊,你们是医生的医生”、“你们的病理诊断是金标准”。其实,在曲主任看来,精准的治疗源于精准诊断,病理科的医生们只希望能够得到实实在在的理解与认可。病理科的医生们甘为“绿叶”,做“幕后的英雄”,为临床为病人默默地贡献着自己的一份力量。

严格要求加强团队建设

工作近三十年来,曲桂梅主任阅片达到二十多万例,但她还是谨慎小心地对待每一次“看片”与诊断, “做好每张片子的诊断,绝不能放过一点蛛丝马迹,注重临床联系,参与到临床的多学科会诊中去”这是她对全科病理科医生的严格要求,引导学习正确的诊断思路比学习一种病更重要。在曲主任的带领下,烟台毓璜顶医院已经拥有了一支高素质的病理队伍。

现在烟台毓璜顶医院的病理科团队有人员38人,其中主任医师2人、副主任医师2人,博士3人、硕士14人,山东省抗癌协会常务委员1人,中华医学会山东省分会病理专业委员会委员1人、青年委员1人,山东省医师协会病理分会副主任委员1人,山东省病理质控中心常委1人,中华医学会烟台分会副主委1人,烟台市病理质控中心主任并烟台市病理质控中心专家组成员6人,烟台市医疗事故鉴定委员会专家3人,青岛大学医学院兼职教授、副教授2人。现任主任曲桂梅教授为烟台市病理质控中心主任兼专家组成员,烟台市医疗事故鉴定委员会专家,山东省医师协会病理分会副主任委员,山东医学会病理学分会委员,烟台市医学会病理学会副主任委员。

据介绍,该科室承担着院内外大量的诊断工作及全市病理质控工作,全年365天安排值班,科室能够独立开展全部三甲医院病理科常规临床病理技术项目。除常规病理诊断外,还开展了快速石蜡诊断,术中冰冻快速诊断、疑难病理会诊、免疫组化染色、特殊染色、FISH、PCR及基因测序等分子病理,同时还承担烟台及周边地区会诊及尸检等工作,2017年年完成病理量近6万例,切片数20余万张。

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曲桂梅与科室人员进行病例讨论

【曲桂梅个人简介】医学硕士,主任医师,烟台毓璜顶医院病理科主任,硕士生导师,烟台病理质控中心主任,山东省医师协会临床病理医师分会副主任委员,山东医学会病理学分会委员,烟台市医学会病理学会副主任委员。从事临床病理诊断、教学科研工作29年,擅长肿瘤及非肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断,免疫组化及分子病理诊断,主持及参与科研10余项,在研4项,获省市级科学技术进步奖多项,国内外发表论文20余篇,著作2部。


责任编辑:姜雅静

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