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2019年04月25日  星期四  

烟台医疗保障推出“十件实事”让老百姓看好病

2019年04月15日 15:10 来源:YMG |
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医疗保障问题,涉及每个人、每个家庭。随着全民医保制度的建立,医疗保障已经成为群众最关心、最直接、最迫切需要的问题,成为社会最关注的热点问题。11日,我市召开全市医疗保障工作会议,推出医保惠民便民十件实事,让百姓看得起病、看好病。其中包括把更多救命救急好药纳入医保报销,提高儿童病、重度精神病患者医疗保障水平,扩大异地就医直接联网结算覆盖范围等。

把更多救命好药

纳入医保报销

我市将把治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病的好药及时纳入医保报销。落实苯丙酮尿酸症患者使用药品、特殊治疗食品的保障政策。继续推动定点医疗机构和特供药店“双渠道”供药模式,让患者能够买得到、用得上、可报销,切实享受医保改革的实惠。对于国家纳入医保的抗癌药要加大推进力度,针对有的医疗机构不愿供药问题,加大考核督查通报力度,定期通报情况,纳入协议考核,使政策真正在医疗机构落地。

我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%,患病人数达2.45亿,正常高值血压患病率为41.3%,患病人数4.35亿。在导致我国居民死亡的因素中,心血管病居于首位,50%以上的心血管事件与高血压相关,如果把高血压控制好,将可以使人均寿命至少延长0.5岁。2017年中国糖尿病患者人数位居全球第一。世界卫生组织预计,若不尽快采取行动,到2040年中国的糖尿病患者将增至1.5亿人,中国成人糖尿病患病率约为10.9%。中国还有庞大的糖尿病的后备军,相当于每3个人中就有1个人处于糖尿病前期,糖尿病可以引起多种并发症。我市将按照省统一部署,加快推进全省统一的门诊慢性病种省内联网结算,解决慢性病患者垫资和跑腿问题。

扩大异地就医

直接联网结算覆盖范围

今年,我市将把脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付范围,适当提高住院费用医保报销比例。对重度精神病患者,取消门诊起付线,保障患者用药需求。实现职工医保个人账户省内“一卡通行”,推动省内异地就医个人账户支付工作,参保职工在省内异地定点医疗机构就医购药时,可以直接刷卡使用个人账户资金结算,提高就医购药便捷度。

扩大异地就医直接联网结算覆盖范围。目前,我市有73家医院开通全国联网结算业务,遍布所有县市区,基本能够满足外地参保人员在我市联网结算需求,今年要将所有符合条件的乡镇卫生院,全部纳入跨省联网医院的结算范围,实现各级别医疗机构全覆盖,达到90家以上。要加快推广网络、APP等多种备案方式,简化异地就医手工报销手续,切实便利流动人口。

搭建全市统一

医保智能结算平台

加快医保信息化建设,搭建全市统一的医保智能结算平台、智能柜员平台、智能审核平台、银保基金综合管理平台、个人账户结算平台五大平台建设,强化信息化对医保经办服务、管理监督、运行发展方面的支撑作用,尽快实现住院、门诊、慢性病特药、长期护理保险待遇和病案信息传输等20余项业务的大融合,简化业务流程,实行一次办好,更好地便民利民。

搭建全市统一的一体化医疗保障信息平台,全面启用医保智能结算系统,规范就医诊疗、报销结算数据标准,搭建医院HIS与医保结算一体化平台,开展住院远程资格认证,实现医保费用“一站结算”。搭建银保基金综合管理平台,将业务经办、基金管理与银行支付一体化无缝衔接,实现待遇一站式线上支付。建设医保个人账户结算系统,实时监控医保个人账户结算信息,实现个人账户网上即时结算。启用医疗保障官网和微信公众服务平台,扩大线上业务办理,全面开展网上办理居民医保参保、异地居住登记、医保转出证明等业务,实现医疗机构现场办理门诊慢病联网申报备案、门诊定点改签、异地费用结算等业务,真正实现“一窗办结”“零跑腿”。

进一步提高医保经办服务的精细度、便捷度、满意度,尽快走上科学、高效、顺畅,为群众提供更加高效、便捷、舒心、满意服务的轨道。要进一步完善各类参保人员和基金运行报表,对全市职工、居民、生育、大病、长护、贫困人口参保情况、各类基金和保险运行情况、医保基金总的收支和负债情况,都要做到底数清、情况明。(YMG记者 任雪娜 通讯员 于晓雷)


责任编辑:张颖侠

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