毓璜顶医院泌尿外科石磊:他的手术被外国专家赞为最快

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发布于:2017-9-27  来源:烟台传媒网

烟台传媒网9月27日讯(通讯员 李成修)在国内较早开展超声下引导经皮肾镜取石手术,因技术精湛,他曾先后受邀到22个省、直辖市的200多家医院进行手术指导和技术推广。2009年受国家卫生部指派赴甘肃救治“三鹿奶粉结石”患儿。不仅如此,在国际泌尿外科学会第三十届大会上,他的手术表演被外国专家赞为经皮肾通道建立速度最快。他就是毓璜顶医院泌尿外科主任医师石磊。

通过精湛的技术为结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌症患者解除病痛,还为有“尿裤子”隐疾的患者带去福音,石磊被很多患者和同行“追捧”。但很少有人想到,这些年忙着外出手术指导和学术讲座,石磊牺牲了许多与家人相聚的时光,早年热爱的旅游也早就抛之脑后,但看着病人一天天好转,他又觉得这些都值得。

曾被外国专家赞速度最快

始建于20世纪60年代,经过几代人的努力,毓璜顶医院泌尿外科成为山东省重点学科,形成了以泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜和肾移植为特色的全国闻名科室,3个特色项目在国内均处于领先地位。

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石磊(左一)和他的团队查看病房

2004年,经皮肾镜取石手术以X线引导为主流,石磊借鉴学习北京专家的经验,在国内较早开展了超声引导经皮肾镜取石手术。因为在超声引导下建立从腰部皮肤到肾脏的碎石取石通道具有直观、精准、便捷、无辐射等优点,这一技术很快受到业内认可。

2005年下半年以来,很快在业界崭露头角的石磊,作为手术演示专家先后受邀到全国22个省、直辖市的200多家医院进行手术指导和技术推广,并多次在国内会议上进行学术讲座和手术表演。因其杰出的工作,在工程院院士孙颖浩教授和中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员那彦群教授的推荐下,石磊获得了青年科技奖。

2009年,在上海召开的国际泌尿外科学会(SIU)第三十届大会上,石磊成功表演了超声引导经皮肾镜取石手术,现场为一名50岁的男性结石病人以“小孔取石”的方式取净了结石,更是被外国专家赞为“经皮肾通道建立速度最快”。

三鹿“毒奶粉”事件后,不少婴幼儿相继被查出患有肾结石,甘肃等地是重灾区。考虑到当地的医疗条件,国家卫生部紧急组织专家团队研究制定诊疗方案。2009年,石磊作为国家卫生部指派专家赶赴甘肃,为患儿进行诊治。

甘肃武威的3岁男孩洋洋因长期食用含有三聚氰胺的三鹿婴幼儿奶粉,导致右肾长了许多结石,其中一枚3厘米大的结石卡在了肾脏和输尿管连接部,使肾脏尿液无法排入输尿管,造成肾积水,右肾功能受到很大影响,手术是最佳的治疗选择。经过与当地医院的专家仔细分析病情和权衡利弊,石磊为洋洋施行了超声引导经皮肾镜取石手术。为了尽可能地减少创伤,石磊在洋洋的右侧腰部建立了一个从皮肤到肾脏的微小通道,直径只有5毫米,手术历时30分钟就为洋洋取净了结石,手术后5天洋洋顺利出院。

石磊介绍说,经皮肾镜取石手术适合较大的肾结石,虽然创伤小,手术风险却不小,对于合并感染的肾结石和婴幼儿患者手术风险会更大。

结石易复发,可通过分析成分预防

近年来,中国已成为世界上泌尿结石发病率最高的国家之一,其中沿海地区的发病率可达5%-10%。及时治疗可减轻不少痛苦,但市民也应做好预防工作,及时调整饮食和生活习惯。此外,还可通过结石成分分析进行个例指导来预防。

78岁的刘老太曾因结石梗阻导致右肾重度积水,功能丧失,被迫进行了右肾切除手术。日前又因小便带血、腰部长期钝疼在家人的陪伴下到医院检查,结果发现左肾长了8.3cm×5.4cm大小的鹿角形结石并轻度积水,急需手术清除结石,解除梗阻,保护肾功能。

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石磊和他的团队讨论患者病情

因为老人只剩下一个肾脏,如何在清除结石的同时最大可能地减少创伤和保护肾功能是确保手术效果的关键。经过详细的术前研究和充分讨论,最终石磊和他的团队决定为老人实施输尿管软镜钬激光碎石手术,通过3次近乎无创伤的手术,左肾结石被激光击成碎屑,顺利地全部排出体外。

“结石很小时不易察觉,但随着结石体积的增大,引起尿路梗阻,会引起肾脏积水、肾功能破坏、尿路感染,严重者可导致尿毒症。”石磊主任介绍说,若发现结石,可以通过药物治疗、体外冲击波碎石、体内微创碎石手术和开放手术等方式进行治疗。目前,微创碎石占手术治疗的95%以上,可大大减少患者的痛苦。

结石病人可能伴有冠心病、高血压、糖尿病等全身多器官多系统的病变,围手术期需要多学科多专业的协同配合才能最大限度的降低手术风险,所以建议存在伴发疾病的复杂结石患者尽量到大型综合性医院诊治。

石磊主任说,结石只是一种症状,病根不除,容易复发,因此预防是防止结石复发的关键。早年到安徽芜湖会诊,一名女性患者因结石复发第三次入院手术,在为其施行了微创手术后手术,术后石磊耐心给她讲解了预防知识并嘱咐她强化结石预防意识和养成良好的预防习惯。如今十几年过去,该女子再也不用受结石之苦。感念石磊的治病之恩,女子和家人每年都会寄来自家产的茶叶和问候,感谢这位有医德的大夫。

“泌尿系结石成分包括一水草酸钙、二水草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸和磷酸镁胺等成分,对结石进行分析可以明确结石由什么组成,对结石病患者给予生活习惯和饮食结构方面的个体化指导,从而达到预防和减少结石复发的目的。”石磊主任称,有过泌尿系结石病史的人平时应注意多饮水,少吃太咸的食物,特殊成分的结石患者应有针对性地采取预防措施。例如对于尿酸成分的结石应注意减少对动物内脏等高嘌呤含量食物的摄取,并碱化尿液,减少结石形成的机会。

早期肾脏肿瘤可根治及早发现是关键

海阳60岁的刘先生只有一个右肾,医学上叫做“孤立肾”,他每年在医院进行一次全面的查体,今年右肾中下部偏前发现了一个3.5cm左右的肿瘤,向肾外突出生长。经过研究,石磊和他的团队决定通过微创的方式在不切除患肾的前提下消灭肿瘤,为刘先生最大限度地保留正常肾组织和功能。他们施行了单孔腹腔镜下肾肿瘤射频消融术,只在右侧腹部做了1.5cm的小切口便顺利毁损了肿瘤。对毁损组织穿刺病理报告为肾透明细胞癌。如今五年过去了,刘先生健康如初,只是将以前每年一次全面查体改为每半年一次,用他的话说,有病早发现早治疗,没病自己也放心。

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石磊阅读患者影像检查资料

石磊主任告诉记者,约95%的肾肿瘤是恶性的,大的肿瘤需要连同长肿瘤的肾脏一起根治性地切除,小的早期肿瘤可以做微创的肾部分切除、射频或者冷冻消融等保留肾脏的手术,在清除肿瘤的同时保留肾功能。如果坚持每年常规体格检查,万一肾脏长了肿瘤,一般都可以早期发现。

据了解,肾癌发病率位居泌尿系统肿瘤第二位。从患者性别来看,肾癌更“偏爱”男性,患者男女比例约为1.83:1;从发病年龄来说,中老年更多见,高发年龄为50-70岁。

“早期肾脏肿瘤可以根治。”石磊主任介绍说,对于肾癌没有预防的办法,规律体检、早期发现是关键,尤其是年龄大于40岁、有家族史等高危人群,每年至少做一次肾脏超声检查很必要。

“尿裤子”病可以治

今年70多岁的程老太家庭美满,儿孙孝顺,晚年生活平静的她一直有个羞于启齿的“隐疾”,30多年来只要打喷嚏、大笑或是弯腰搬东西都会漏尿,身上始终有挥之不去的气味。

不好意思跟外人说,她只能出门时随身准备纸尿裤,以备不时之需。但即使这样,也大大影响了她的生活,怕别人笑话,她只能尽量减少出门的次数,人也渐渐变得不爱说话了。

在陪老伴到医院做前列腺增生手术时,她私下找到石磊主任,询问医学上有没有办法解决这种情况。得到肯定的答复后,没多久她便到毓璜顶医院泌尿外科做了微创手术。她这才知道自己一直难以启齿的“隐疾”其实是压力性尿失禁,是可以治疗的疾病。

石磊主任介绍说,绝经后的女性约50%存在不同程度的尿失禁,大多数是压力性尿失禁。随着年龄的增长,女性雌性激素分泌降低,使尿道及周围盆底组织肌肉萎缩,失去支托功能而造成女性压力性尿失禁。由于不愿为外人提起,一般这类病人从发病到就诊的平均周期都在10年以上。

“这类手术时间短,手术后恢复快。”石磊告诉记者,此类手术花费不高,却可以解决患者的大问题。此外,石磊还建议女性在生产之后应注意盆底肌训练,以防止压力性尿失禁等疾病的出现。

从视频中看着孩子写作业就很幸福

2012年石磊被民间评为“中国名医百强榜”的一位知名泌尿外科专家,而他自己却在一年多后从同事和朋友的口中才得知此事。光环背后,总有牺牲。忙于为患者解除病痛和技术推广,这些年石磊慢慢从英姿焕发的“帅小伙”熬成了两鬓斑白的“老医生”。每天都有患者慕名而来,每周都有外院会诊和手术指导,每月都有学术会议发言、主持或手术表演,上班时忙于工作,下班后还要总结治疗经验、准备讲座幻灯和撰写学术文章,石磊牺牲了大量与家人在一起的时光。在英国访学的一年期间,每次通过视频看着孩子写作业,都会让石磊觉得非常幸福和满足。

不是没有遗憾,只是责任使然。石磊坦言,在英国Cardiff大学做访问学者期间,最让他羡慕的是当地医生下班后能够悠闲地享受生活。但作为仁心妙手的医生,看着患者一天天好转起来,他收获是另一种幸福和欣慰。

专家简介:

石磊,男,主任医师,泌尿外科副主任,英国Cardiff大学访问学者。中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员,中华医学会泌尿外科学分会第八届委员会青年委员会委员,山东省抗癌学会委员。擅长泌尿生殖系统肿瘤、结石、女性尿失禁等疾病的诊治。多次应邀至上海、广东、江苏、云南、甘肃等22个省、直辖市200余家医院进行手术演示和指导。多次应邀在国际国内泌尿外科和男科学术会议上进行手术表演。2009年作为国家卫生部指派专家赴兰州为“奶粉结石”患儿会诊手术。

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