毓璜顶医院肝胆胰脾外科主任刘小方独创手术,带给患者希望

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发布于:2017-12-5  来源:烟台传媒网

每个工作日,他几乎都在手术台度过

烟台传媒网12月5日讯(通讯员 李成修 王婧 摄影报道)在众多外科科室中,有一个手术最大、术中最复杂、术后并发症最多、患者最不好愈后的科室,你会想到哪个科室?是的,就是肝胆胰脾外科。

听上去好像没那么可怕,可数字最能证明一切——这个科室在毓璜顶医院每周都能进行50多台手术,并且每台手术至少都是两到三小时,在肝胆胰脾外科主任刘小方的带领下,大家经常连续“作业”,一天下来,有时候累的连句话都不想说。

连句话都不想说这一点都不夸张,因为记者想要采访刘小方主任着实感觉到了他的不易,因为每个工作日的上班时间他几乎都是在手术台上度过的,上周末八点半,记者终于在办公室“堵”到了放心不下患者专门来看患者的他。在记者看来,刘小方不仅有着医生娴熟的技术,有着灵活的头脑,更有着医者仁心的温度。

引领全省,省内首个独立成立的肝胆胰外科

在烟台,提起肝胆胰脾外科,大家自然首先会想起毓璜顶医院。因为毓璜顶医院的肝胆胰外科成立于1997年,是山东省首个独立成立的肝胆胰外科。外科实力的雄厚除了拥有悠久的历史,当然离不开高学历学科的人才。在刘小方主任的带领下,毓璜顶医院开展了多项诊疗技术在国内、省内领先——对肝脏各种良、恶性肿瘤的诊断治疗达国内领先水平,尤其对肝脏特殊解剖部位的肿瘤均可手术切除;完成了复杂的高位胆道肿瘤手术切除术,如高位胆管癌切除,肝肠支撑内引流术,取得了很好的效果;可以进行目前国内、外流行的各种门脉高压症的断流手术、分流手术;对胰腺肿瘤的手术及术后的综合治疗方面具有独特的技术优势,通过多年的研究及实践在提高胰腺肿瘤的早期诊断率,降低胰腺手术后并发症发生率及提高病人的远期存活率方面达到了较高水平。

带领全科向前发展,是刘小方一直所追求的。1990年他从浙江大学医学院毕业后,一辈子就已经和外科联系在了一起。随后他又在中国医大第一临床学院和武汉同济医学大学进行了硕博连读,直到2002年,已经是博士的刘小方来到了毓璜顶医院。掐指一算,刘小方今年已经从医26年,难怪多年的老患者对他信任有加,连患者子女看病都是推荐到他这里。

“今天好点了么,有没有难受的地方?”每天早上,刘小方总会早早到医院,提前查看刚做完手术的患者情况,和他们拉拉家常,消除紧张的心理。在刘小方看来,医生和患者之间相互信任,才是治病的第一步,而达到这种相互信任,医生除了要有技术之外,更离不开与患者将心比心。

出国留学,常规大手术最快两小时做完

刘小方告诉记者,从1997年毓璜顶成立肝胆外科至今,床位已经从46张床扩到102张床,手术也从刚开始全年300例增长到了1600多例。“现在手术的数量已经可以看出肝胆病发病率的提高,这主要是由于人们健康意识有所提高,普查意识的增强,还有些有家族史的患者,现在会早期诊断、早期治疗。”刘小方说,很多兄弟县级医院无法进行手术的肝胆胰疾病患者也会及时送到毓璜顶医院肝胆胰外科,这也是肝胆外科近年来手术量增多的原因之一。

众所周知,肝胆科的手术全都是大手术,像胰头癌、胆管癌、十二指肠壶腹癌都要进行常规的胰腺十二指肠切除术,这种手术以前都是从早上8点进手术室一直到下午6点才能结束,并发症的死亡率能高达15%到20%,并且患者住院时间需要1到2个月,花费很大。

为了提高胰腺肿瘤的早期诊断率,降低胰腺手术后并发症发生率及提高病人的远期存活率,在2003年至2004年,刘小方专门去了日本留学,潜心学习国外同道在肝胆胰领域中的先进技术,而带回的是质的飞跃——胰十二指肠切除术最快两小时便能完成,胆管癌、肝癌、胰腺癌等常规手术手术中出血量大大降低,针对不同病人的病情应用个体化方案进行手术及术后综合治疗,最重要的是在2010年后胰十二指肠切除术死亡率仅有5%,而且患者生存质量大大提高。

从2010年至今,刘小方还在不断摸索前进,希望还能再创奇迹,而在今年5月份,他的抗癌论文被英国抗癌杂志收录并发表,再次证明了他的付出得到了世界的认可。

独创手术,开展部分胰头及十二指肠切除术

“刘主任,您后天有时间么,我想后天过去找您给看看。”采访中,刘小方的老患者老李给他打来了电话,原来,老李是准备来定期随访的。

老李今年60岁,三年前刘小方给他进行了独创的部分胰头及十二指肠切除术,现在身体恢复的很棒。“起初老李是因为胰腺炎住了四次院,可后来发现是因为壶腹长了一个恶性肿瘤堵住了胰管,血管因炎症与胰腺粘连在一起且胰腺萎缩严重,根本没有办法进行常规的胰腺十二指肠切除术。”此时,经反复研究胰头部的解剖及血管走行,刘小方给老李成功地实施了独创的部分胰头及十二指肠切除术,这也为日后其他患者实施该手术奠定了基础。

在治疗期间,刘小方的细致会渗透在每一个细节上。他会向患者和家属说明治疗方案的每一个步骤,因为有很多普通人听不懂的医学术语,他就用各种形象的比喻,“翻译”成通俗易懂的语言,让患者和家属能完全明白他的意思。“部分胰头十二指肠切除术这个手术是进行特殊操作,将血管单独分开,原来是切除一大块器官,最终只切除了一小块,但这个手术并不适用所有的患者,所以每个患,者都必须进行个体化治疗,这就需要我们在治疗期间多和患者沟通,这样才能打消他们的疑问,让他们放心手术。”

微创手术,第二天就能下床吃饭

除了常规手术,微创手术也是肝胆外科手术的“精髓”。“我们科室的微创手术主要分为腹腔镜手术和B超引导下的射频消融术,像肝脏、脾脏、胆道、胰腺等疾病我们都可以进行腹腔镜手术,应该说腹腔镜手术在肝胆外科已无禁区。小于5公分且病灶少于3个的肝癌还可以进行术中B超引导下的射频消融术,这也是肝胆外科微创治疗的一部分。”刘小方说。

微创手术的好处就是患者痛苦小,住院时间大为缩短,并且手术完第二天就能下床吃饭。刘小方介绍说,前天刚有一位80岁的马老先生因为胰腺肿瘤进行了腹腔镜手术,手术仅在肚子上打了三个不超过1公分的小孔,借助器械,不到一小时手术便完成了。记者在病房和马老先生聊天发现,他恢复的非常棒,简直不像刚做完手术的人。“活了一辈子,没想到现在手术技术这么发达,来医院之前我心里特别抵触,没想到手术这么简单快捷,我现在伤口几乎不疼,大夫说我明天就能出院啦。”马先生说。

除了腹腔镜手术,术中B超引导下的射频消融术也很是神奇。“目前就诊于毓璜顶医院的小肝癌患者,约80%都是用这种方法,它可以达到与外科手术相媲美的效果,且能够最大程度保留相对正常的肝组织、发现小的复发病灶可反复操作,从而延长患者是寿命。”刘小方说,肝癌是最可怕的癌症,晚期肝癌一般从发现到死亡只有3到6个月的时间,而早期肝癌患者采用射频消融治疗后生存期会增加,5年生存率达85-90%,但是患者一定要定期随访,一旦发现复发病灶需要再次直接‘瓦解’,原位灭火。

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关于刘小方

烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科主任,青岛大学博士生导师,山东省普通外科与心功能研究会主任委员;中国医师学会肿瘤外科分会委员,中华医学会及山东省科技厅医学成果评审专家,山东省科技厅科技项目评审专家。现任《World Journal of Gastroenterology》、《Sarcoma》、《中国普外基础与临床杂志》、《临床外科杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国现代医学杂志》编委。2000年于中国医科大学获博士学位。2000-2002年在中科院院士裘法组教授指导下,于同济医学院从事肝胆外科博士后研究工作。
博士后期间深入研究了乙肝、丙肝病毒感染与肝门部胆管癌的相关性,发表的多篇论文已被世界权威刊物收录,多次参加国内外学术会议,参与了胆石症胆汁细菌学调查研究(国家自然科学基金)、乙肝病毒感染与胆管细胞性肝癌的关系分子机制研究(辽宁省自然科学基金)等的申报研究工作。目前承担、主持山东省中青年科学家基金、山东省自然科学基金各一项及多项烟台市科技发展计划项目,研究成果获湖北省科技进步三等奖及山东省自然科学三等奖各一项;山东省卫生厅医学成果二等奖一项及三等奖一项;武汉市科技进步三等奖一项及烟台市科技进步二等奖二项。

2003年-2004年于日本佐贺医科大学消化器外科做访问学者从事胆道外科的临床及基础研究。在国内外核心刊物发表论文七十余篇,其中SCI收录15篇,影响因子累计26;参编外科参考书两部,主编《胆道变异及对策》、《肝胆胰外科》。临床上对肝胆胰脾外科的疑难重症的诊治有较深高的造诣,开展了多种肝胆胰脾复杂手术如保留脾的胰体尾切除、肝门部胆管癌根治术、肝段、亚段、半肝切除术、扩大半肝切除术,熟练掌握腹腔镜、胆道镜、射频及微波治疗仪的操作;开展了多种腹腔镜胆道、肝、脾、胰腺的微创手术。

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