毓璜顶医院超声科刘爱丽带您了解孕期检查中的超声常识

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发布于:2017-3-3  来源:烟台传媒网

从受精卵植入宫腔到胎儿降临到这个世界之前,产科超声医生起着至关重要的作用,不仅可密切关注着胎儿生长发育的各个阶段,还能及时为产科医生提供有价值的信息。在此,我们就孕期检查有必要了解的超声常识采访了烟台毓璜顶医院超声科刘爱丽主任医师。

1、孕期超声检查对胎儿有害吗?

医学使用的超声是低强度的,产科超声设置剂量则更低,目前尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长受限。因此诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术。

刘爱丽正在为市民做超声检查.JPG

刘爱丽正在为市民做超声检查

2、怀孕期间做多少次超声检查合适?

⑴孕6~8周,确认是否宫内妊娠、孕囊数目及位置、有无胎芽胎心,同时观察子宫及双附件情况。主要的检查方法有经腹超声检查和经阴道超声检查,妊娠12周之前经腹超声检查需憋尿,经阴道超声诊断怀孕早于经腹超声,最早可于停经5周可见,能较好的观察卵巢及输卵管的情况,及时发现宫外孕、卵巢肿瘤等,经阴道超声对孕妇及胚胎是无创伤的;

⑵孕11~13+6周;再次确认胎儿数量、大小、测量胎儿颈项透明层(NT)厚度(可估测染色体异常的风险)及识别头颅严重畸形(如无脑儿、露脑儿等)。此时大多数孕妇经腹检查即可,但当需要获取清楚的图像时,有时需要加做经阴道超声;

⑶孕20~26周,一般24周左右,是整个孕期最重要的排查胎儿大体畸形的时期,因为此时期胎儿的各个器官已发育成形,胎儿又不占满宫腔,超声下较容易观察心脏、腹部、四肢处有无明显畸形,而且超声检查如果在此期间发现胎儿有严重畸形,如消化道畸形、开放性脊柱裂、严重致死性骨发育不良等,应当终止妊娠;

⑷孕30~32周,随着胎儿的生长,有些畸形在24周左右是观察不到的,此时期主要排查晚发畸形及判断胎儿的生长发育是否符合孕周,该孕周的超声检查亦是非常重要的;

⑸38周~40周,判断胎方位、胎儿大小、羊水、胎盘、脐血流等,并为孕妇分娩方式、时机的选择给临床提供参考。

每个时期的超声检查内容不同,是上一次或下一次超声检查无法替代的,都是非常重要的。

3、孕期超声检查没有发现胎儿异常,孩子就没有问题吗?

错。本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”,本次超声检查的内容体现在超声检查报告单上,没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内,如受目前技术条件所限,胎儿耳、腕骨、指(趾)骨、甲状腺、内外生殖器、隐性脊柱裂、部分心脏畸形(主、肺动脉瓣瓣膜轻度缩窄、二、三尖瓣轻度狭窄、室间隔小缺损、部分性肺静脉异位引流)等众多人体结构尚不能作为孕期超声检查项目进行检查,当受各种因素影响,包括孕妇肥胖、孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等,超声检查下一部分器官或部位可能无法显示或显示不清,另外超声也不能显示胎儿染色体,亦不能检测胎儿智力、视力、听力、代谢性疾病等。已检查的胎儿结构形态无异常,不能说明这些结构的功能无异常。而且胎儿发育是个逐渐发展的过程,胎儿畸形也是动态发展的过程,没有发展到一定阶段或程度时,有可能不为超声所显示,随着孕周增大,胎儿长大,胎儿畸形也随之增大。因此每次超声检查结果仅代表此时胎儿的情况,不能说某一次超声结果显示正常,胎儿就是正常的!

4、孕期超声检查发现胎儿异常该怎么办?

若产前超声检查发现胎儿异常,应及时到有产前诊断资质的医院就诊并进一步检查,包括进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、家族性遗传病、超声检查怀疑胎儿畸形者可通过侵入性产前诊断(绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术)获取胎儿细胞行染色体检查、DNA分析等进行确诊。如果胎儿有致死性畸形或染色体三体或多倍体异常,则预后不良,可在产前咨询后选择引产;胎儿轻微畸形不伴染色体异常或遗传病(如唇裂、多指、某些先天性心脏病等),可选择出生后手术治疗。

5、二维、三维、四维超声有何不同?三维、四维超声比二维超声检查更准确吗?

二维超声是切面成像,只能看到一个断面,移动探头至胎儿不同部位,获取不同部位的断面图像,二维超声图像是超声医师获取诊断信息的主要方法。而三维、四维超声能够提供立体图像,三维是静态的,四维是动态的,准妈妈可以看到胎儿的一连串动作,两者皆是二维超声的辅助诊断方法,仅提供辅助诊断信息,是二维超声的良好补充,但判断胎儿畸形的能力并不比二维超声高,甚至某些方面不如二维超声。但是不管哪种超声,都不可能发现所有的胎儿畸形。

最后强调一下,超声并非十全十美,它只能查出大部分严重胎儿发育异常,而且检查时还要受孕妇肥胖、胎位、仪器或者观察者的经验等影响,有些畸形不一定能准确发现。“国际妇产超声协会(ISUOG)”提示:最著名的专家使用最先进的仪器,也无法检出所有的畸形。

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刘爱丽主任医师.JPG

刘爱丽,烟台毓璜顶医院超声科主任医师,教授,从事超声工作近30年,擅长妇产超声的诊断工作,尤其是对胎儿复杂畸形的产前诊断及妇科疑难杂症的超声诊断。

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