多么痛的领悟——毓璜顶医院初红霞谈房颤的治疗

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发布于:2017-3-28  来源:烟台传媒网

烟台传媒网3月28日讯如果不是去年的那次中风,58岁的李阿姨还意识不到房颤的巨大危害。她坦言,自己错过了三次手术的最佳时机,从最初坚决不做,到现在必须要做,她看到了房颤这种“不着急”的疾病背后,原来藏着那么可怕的真相。

初犯房颤,发现左心耳血栓

2015年的一天,李阿姨突然感到心脏不舒服,那种“心里乱跳,够不着”的感觉必须蹲着才好受,家人赶紧把她送到附近医院,一查是房颤。 “房颤是什么病?听都没听过,反正肯定不是什么大病。”等李阿姨难受劲儿过去,她就准备回家,被当时的管床医生给焦急地拦住了。果然,住院后不仅确诊是房颤,而且食道超声检查发现李阿姨的左心耳里长了血栓,需要吃华法林进行抗凝治疗,不然很容易导致中风。那时,李阿姨第一次听说,对于阵发性房颤,可以用射频消融手术根治,但想想要在心脏上动手术,立刻放弃了治疗。

“血栓消了”就放松警惕,突发中风

2015年7月,李阿姨再次住院复查,经过一年多认真吃药,每周复查,左心耳里的血栓消失了。此时,李阿姨的主管医生,再次提到了射频消融手术。李阿姨觉得自己的房颤都是偶尔发作,难受时忍一忍就过去了,加上“血栓消了”使她放松了警惕,华法林的服用也开始有上顿没下顿…… 2016年10月29日晚7点,正与家人说话的李阿姨突然感觉左手发麻,短短几分钟时间,舌头发硬、说话含糊不清……家人急忙送去急诊,发现是脑中风。转到神经内科进行住院治疗后,其他功能逐渐恢复,但留下了左腿和左手活动不灵的后遗症。当医生告诉她,这次中风就是房颤导致的时,李阿姨的观念才开始慢慢转变。

毓璜顶医院心内科二病区初红霞副主任医师正诊察患者病情.JPG

毓璜顶医院心内科二病区初红霞副主任医师正诊察患者病情

房颤转为持续性,下决心手术

自从中风以后,李阿姨感觉房颤的症状似乎有些变化,由原来的难受一会儿,到现在每天晚上都感觉心脏咚咚跳个不停,并且出现喘不上气的症状。随着病情的发展,李阿姨的房颤已经转变成了持续性,别人口中的“小病”,让她真真切切感受到难以忍受的痛苦。她开始服用抗心律失常药物胺碘酮,效果是不错,但浑身的湿疹、甲状腺功能异常等副作用只能停药。没有合适的药物,症状越来越明显。转成持续性房颤5个多月以来,李阿姨感觉喘憋越来越严重,上一层楼都要休息半天。眼看身体耐力越来越差,李阿姨终于意识到不能一拖再拖,慕名来到烟台毓璜顶医院心血管内科。

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毓璜顶医院心内科二病区初红霞副主任医师手术中

近日,李阿姨顺利接受了射频消融手术,手术非常成功,她的持续性房颤在术中就恢复成窦性心律了,目前情况一切良好。她希望用自己的亲身经历告诉大家,房颤并不是小病,不能一拖再拖!

为此,今天我们采访了烟台毓璜顶医院心内科初红霞副主任医师,请她谈谈房颤的治疗。

一、房颤是中老年常见病、多发病,中国房颤的发病状况如何?

房颤是中老年常见病与多发病,60-70岁,7-10%存在房颤;70-80岁,15%左右存在房颤;80岁以上,20%左右存在房颤。中国的房颤患者接近1000万,房颤在中国的发病情况非常严重。

二、房颤有哪些危害?

房颤主要有三大危害

1、房颤时心房失去收缩功能,血流缓慢,在左心耳处易淤积成栓,掉出来后大动脉会把它输送到全身。发生脑卒中和其它血栓栓塞事件,这是关系“生死与残疾”的根本问题。所以,当医生说房颤时,一定要积极治疗。

2、房颤引起的胸闷、心慌等不适,渐渐发生心力衰竭,丧失劳动力。

3、国外有研究发现,房颤是老年痴呆的危险因素,也就是说房颤患者罹患老年痴呆症的风险比同龄健康人高,对于老年房颤患者尤其如此。房颤导致脑血流灌注不足,房颤的促炎状态致脑室周围白质病变,此外,在房颤过程中,左心房来的小栓子可进入颅内引起重要部位的脑栓塞,这些因素均可造成脑损伤而导致认知功能的下降发生老年痴呆。

三、如何尽早让心房不再颤?有哪些方法及其利弊?

1、药物治疗。分为抗凝药和抗心律失常药。长期吃抗血栓药对预防血栓有一定疗效,但要面临脑出血,消化道出血等风险。长期使用抗心律失常药物,效果不佳甚至无效且有许多副作用:会使心率减慢(小于50次/分)、室性心动过速,甚至室颤、加重心衰,使远期死亡率增加等,如果同时服用利尿剂,出现血电解质的紊乱时容易出现恶性室性心律失常。特别提醒,常见的可达龙(胺碘酮)的副作用包括甲状腺功能异常(甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进)、长期较大剂量服用可致肺纤维化、

2、射频消融术。近年来,射频消融术是治疗房颤的新的有效方法,尤其适用于房颤时间不太长,左心房不太大(小于50mm)还没有形成血栓的病人。有效率达70-90%。属于微创手术,住院3-4天即可。如合并房扑、房速等其他房性心律失常,射频消融比冷冻消融具有独特的优势。而冷冻消融目前只能治疗部分房颤病人。

3、左心耳封堵术。是另一种微创手术。用封堵器将血栓容易发生的左心耳堵住,避免发生血栓栓塞。适合射频消融治疗房颤治疗无效或者服用抗凝药物有禁忌证以及高龄、高出血风险患者。尤其是对于已经发生过脑栓塞的病人可以避免再次栓塞,能够节省脑栓塞后花费的大量医疗资源,减少国家和家庭负担。

专家简介

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初红霞 副主任医师,心律失常医学博士,硕士生导师。专业方向心律失常的诊治,尤其擅长房颤、房扑、房速、室上速、室速等复杂心律失常的射频消融术及左心耳封堵术。现任中国医师协会心律学专业委员会电生理女医师工作组委员。山东省医学会起搏电生理分会青年委员会副主任委员。烟台市医学会起搏电生理分会副主任委员 。近年来承担及参与国家及省市级课题5余项,发表国内外论著20余篇,参编著作3部。

门诊时间:每周四全天

联系电话: 15965165932

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