毓璜顶医院创伤骨科刘洪智为您解答自体骨髓干细胞微创技术

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发布于:2017-8-23  来源:烟台传媒网

随着现在车祸、外伤骨折的增加,骨折延迟愈合、骨不连的发病率也在逐渐增加。许多朋友骨折后认为自己骨痂生长缓慢,忧心重重,给自己带上“骨不连”的帽子,花费大量金钱,到处求医询问。于是,各种宣传和广告也就应运而生:不开刀治疗骨不连、中草药治疗骨不连、贴膏药治疗骨不连、针灸治疗骨不连、震波治疗骨不连,五花八门,病人往往难辨真假,不知道怎么办才好。毓璜顶医院创伤骨科刘洪智副主任医师多年来致力于骨不连的研究,主持有关骨不连的课题多项,并就此课题专门到美国排名第一的纽约特种外科医院及香港威尔斯亲王医院等做研修交流,博采众家之长,逐渐形成了自己的一套完整的骨不连治疗体系。在此,我们就自体骨髓干细胞微创技术治疗骨不连的有关问题采访了刘洪智副主任医师。

1、什么是骨不连?

1986年,美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月,并且没有进一步愈合倾向已有3个月”。但这个标准并不适用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的时间,至少在6个月之内不能认为是骨不连,特别是在局部伴有感染等并发症时。相反,股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连。临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。典型的骨不连X线特征有: (1)骨折端有间隙。(2)骨折端硬化,骨折面光滑清晰。(3)骨髓腔封闭。(4)骨质疏松。(5)骨痂间无骨小梁形成。(6)假关节。骨不连又分为肥大型,萎缩型,硬化型,混合型等,具体判断还要听从专业骨科医生的意见。

2、什么是自体骨髓干细胞微创技术?

自体骨髓干细胞是存在于骨髓内的一类成体干细胞,具有很强的增殖能力,可以在体外迅速倍增,更为重要的是,细胞在扩增过程中能够保持干细胞的多向分化特征,在特定的环境下能够分化为成骨细胞,促进骨折愈合。我们抽取病人自己的骨髓干细胞,在体外培养扩增,达到我们需要的量时,再通过微创技术与其他成骨材料一起回植到病人体内,只需要切2、3公分的小切口就可完成手术。根据不同的情况还可以不做切口,直接将干细胞悬液注射到骨折端,同样能达到治疗的目的。

3、相比其他治疗方法,自体骨髓干细胞微创技术有何优势?

治疗骨不连的传统方法是自体骨移植,就是从患者自己的髂骨处取骨植入到骨折不愈合的间隙处,但自体骨来源有限,可产生供区畸形、顽固性疼痛等并发症。并且是开放手术,创伤较大。自体骨髓干细胞体外扩增联合支架材料移植具有创伤小,患者痛苦少,取材方便等优点,抽取骨髓只需要几十毫升,患者无任何不适及后遗症,手术采用注射或微创工作通道等方法,却可取得与自体骨移植相近的效果。

4、何时需要进行自体骨髓干细胞微创技术治疗?

根据最新文献报道及我们的经验,骨折后3-5月是观察骨折愈合情况的关键时间,这时患者一定要定期复查,找到正规医院的专业骨科医生,动态观察,一旦发现骨不连的迹象,尽早行自体骨髓干细胞微创技术干预,打断骨折不愈合的恶性循环。而不应消极等待,死搬教条,等到9个月以后,治疗的效果相对就差了,有时甚至不得不采用传统的开放植骨,更换内固定的方法。

5、怎样才能预防骨不连?

经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接的可能性很大时才能诊断为骨不连。骨不连关键在于预防,骨折一旦错过了最佳治疗时机,发生了骨不连怎么办? (1)到正规医院及时诊治,找到并及早解除病因,例如感染、固定物松动、负重活动不当、营养欠佳、功能锻炼不合理等; (2)加强全身营养,合理补充活性钙、维生素及蛋白质等,促进骨骼生长; (3)定期复查,进行合理有效地康复训练。

刘洪智(左一)与团队诊查患者病情.JPG

刘洪智(左一)与团队诊查患者病情

治疗骨不连还有那些方法,如何选择?

目前治疗骨不连的按手术方法主要划分为两种:
(1)非手术方法治疗骨不连包括应用特立帕肽、固力康等药物、高能震波、低强度脉冲超声、中医中药等方法; 这些可以与自体骨髓干细胞微创技术联合应用。
(2)手术方法治疗骨不连包括自体骨移植、人工骨移植、异体骨移植、骨髓干细胞移植、更换固定方式等方法。需要医生根据不同的情况选择使用。患者是主体,治疗方案应当因人而变,医生应该个体化选择治疗方法,必须符合医疗规范,符合科学的原则,才能获得完美的疗效。

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刘洪智,毓璜顶医院创伤骨科副主任,副主任医师,医学博士。山东省医师协会急诊创伤分会副主任委员,山东省医师协会老年创伤学会委员,《中华实验外科杂志》特约编委,《中国矫形外科杂志》编委。多次在北京积水潭医院、卫生部天津医院骨科研修班进修学习,并到美国、德国、香港等国际知名医院做访问学者交流。主持并完成烟台市科委立项项目2项,并获烟台市科技进步奖及山东省科技进步奖。主编出版著作3部,在国内外核心期刊上发表文章10余篇,其中SCI3篇。

从事骨科专业20余年,擅长四肢创伤骨折、脊柱关节疾患、骨及软组织肿瘤的治疗。在骨不连的治疗、老年骨质疏松性骨折、小儿骨折、骨盆髋臼骨折、脊柱关节疾患、骨及软组织肿瘤等方面有较高的造诣。

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