毓璜顶医院妇科副主任丛江琳博士为您普及如何预防宫颈癌

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发布于:2018-8-16  来源:烟台传媒网

烟台传媒网8月16日讯(通讯员 李成修 马瑾)子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。近年来,我国虽然大力开展和普及子宫颈癌的筛查,但其发病率仍居高不下,且发病呈现年轻化趋势。在此,我们就宫颈癌的相关问题采访了烟台毓璜顶医院妇科副主任丛江琳博士。

1.宫颈癌与HPV的关系

现代科学已经证明,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是导致宫颈癌的明确病因。两个关键词“高危型”和“持续感染”缺一不可。没有HPV感染就几乎没有宫颈癌,但是,有HPV感染不一定得宫颈癌。

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HPV是一种常见的性传播病毒,其感染在女性中较普遍。据统计,70%-80%女性一生至少会感染一次该病毒。HPV感染后,大部分女性会在8至24个月内,通过自身免疫力将病毒清除。但也有约5%至10%的人,因自身免疫因素或其他因素不能将病毒清除,并在体内维持高水平病毒载量,导致HPV持续感染。尤其是高危型HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68的持续感染,最终会发展为宫颈癌。其中16、18型与70-85%的宫颈癌发病有关,要尤其重视。

2.HPV感染是不是疾病?需要治疗吗?

HPV感染本身并不是一种疾病,有70%-80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。大部分感染可被人体自身免疫力清除,不会引起任何症状,也不会影响健康。单纯HPV感染不需要治疗,只有持续感染引起宫颈上皮内瘤变才需要治疗。

3.生殖器尖锐湿疣会发展成为宫颈癌吗?

尖锐湿疣是生殖器低危型HPV感染所致,主要包括HPV6、11型,与宫颈癌发生没有关系。

4.什么是宫颈癌前病变?需要治疗吗?

即宫颈上皮内瘤变。它是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映宫颈癌发生发展中的连续过程。目前将其分为Ⅰ-Ⅲ级,其中Ⅰ级为低级别上皮内瘤变,可根据病情选择观察或治疗;Ⅱ-Ⅲ级为高级别上皮内瘤变,需进一步治疗。高危型HPV感染的致癌过程是很漫长的,经历着HPV感染→HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→宫颈浸润癌的过程。这一过程可长达数年至数十年。这期间我们有充分的时间筛查、诊断、治疗,以防止宫颈癌的发生。

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5.“宫颈糜烂”与宫颈癌有关吗?

所谓的“宫颈糜烂”是一个过时的名词,它其实是“宫颈柱状上皮异位”这种生理现象,是不需要治疗的。但有些宫颈癌及癌前病变可以表现为宫颈外观糜烂样改变,故需要通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查,甚至宫颈活检等方法进一步排除。

6.宫颈癌的高危人群有哪些?

(1)多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣;

(2)吸烟、长期口服避孕药;

(3)性生活过早(﹤16岁);

(4)HIV/HPV感染;

(5)免疫功能低下;

(6)卫生条件差/性保健知识缺乏;

(7)有宫颈癌或其他癌症家族史者。

7.女性从何时开始进行宫颈癌前病变的筛查?宫颈癌及癌前病变的筛查方法有哪些?

所有有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性均为筛查对象。

宫颈癌及癌前病变的筛查方法采取国际标准的“三阶梯”诊断步骤,即“宫颈细胞学联合高危HPV检查--阴道镜检查--宫颈组织活检”。检查方法必须规范,不经过HPV和/或细胞学检查,直接活检或者直接行LEEP切除宫颈都是不可取的。

8.什么是宫颈癌疫苗?注射HPV疫苗有何益处?

宫颈癌疫苗就是HPV疫苗。目前,临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗,治疗性疫苗尚在研发或临床试验中。在中国上市的宫颈癌疫苗主要是针对HPV16和18型感染的二价疫苗;针对HPV16、18、6、11型感染的四价疫苗,和针对16、18、6、11、31、33、45、52、58型感染的九价疫苗。还但没有一种疫苗能够抵抗所有的HPV感染不能百分之百预防宫颈癌的发生,所以,即使注射了HPV疫苗,也仍然需定期做宫颈癌筛查。

全球使用经验提示,发达国家接种HPV疫苗人群HPV感染率显著下降。国际研究数据表明,二价和四价HPV疫苗可预防大约70%的宫颈癌,但因为两者对HPV31、33、45等具有交叉保护作用,因此可预防癌症的实际比例要远高于70%。九价疫苗可预防大约90%的宫颈癌。四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可高达90%。国内研究数据表明,二价和四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌,九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

9、打HPV疫苗前需要做HPV检查吗?HPV疫苗的注射年龄是多少?

HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。且HPV阳性也可以打HPV疫苗,可有效预防感染其它类型HPV。

我国药监局批准的二价疫苗接种年龄是9-25岁;四价疫苗接种年龄是20-45岁。九价疫苗接种年龄是9-26岁。

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丛江琳,烟台毓璜顶医院妇科副主任、副主任医师,博士研究生。从事妇产科临床工作20年。专业方向:妇科肿瘤及宫颈疾病。擅长妇科良恶性肿瘤的微创手术及综合治疗;宫颈疾病的规范化、个体化治疗。担任中国医促会加速康复外科学会常务委员;山东省疼痛研究会妇产科中青年专业委员会副主任委员;山东省医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病理学委员会委员;山东省医师协会妇科微创医师分会委员;山东省科协老年医学研究会妇产科专业委员会委员等。

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