毓璜顶医院保健科李华为网友普及老年病知识

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发布于:2018-9-11  来源:烟台传媒网

烟台传媒网9月11日讯(通讯员 李成修 马瑾)当前,中国正处在人口老龄化加速发展的关键时期,对社会发展和经济发展产生着重大影响。据2010年第六次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上老年人口占比已达13.26%。在今后50年内,我国老年人口的数量及其在总人口中的比例将会不断增长。预计2020年,我国老年人口将达2.4亿,占总人口的17.17%;到2050年,老年人口将超4亿,老龄化水平将达30%以上。面对中国人口老龄化,中国老年医学发展面临前所未有的机遇和挑战。在此,我们就老年病知识的有关问题采访了烟台毓璜顶医院保健科(老年病科)李华主任。

1. 老年医学与其他学科有什么不一样?主要涉及哪些领域?

人口老龄化导致我国很多慢性非传染性疾病患病率显著增加,引起我国疾病负担加重,同时,传统“以单个器官系统为中心”的亚专科单病诊疗模式,已不再适用于老年患者这一特殊而又复杂的群体。因此,发展老年医学成为摆在我们面前,迫切需要解决的严重问题。老年医学作为一门独立的学科,具有其鲜明的学科特色。首先,老年医学涵盖面很广,从相对健康的老人,到需要各种治疗、护理的衰弱、失能老人,与成年人的医疗有很多不同之处。老年医学服务人群为60岁以上老年人,重点为共病、衰弱、高龄和失能、半失能老年人。

2.什么是老年病,老年病的特点有哪些?

老年病又称老年疾病,是指人在老年期所患的与衰老有关的,并且有自身特点的疾病。老年人生理、病理特点和成年人有很大差别,因此老年病在临床表现、诊断及治疗和预防上与年轻人存在较大差别。老年病主要有以下特点:第一,多病共存。一般老年人几乎均患有两三种值得注意的疾病。据国内资料统计,在住院的老年病人中同时有两种主要疾病者占85%,同时有三四种主要疾病者占50%左右。正如《自然》杂志最近发表的一篇评论所述,“老年人的问题打包而来”。第二,发病缓慢。老年病多属慢性退行性疾病,有时生理变化与病理变化很难区分,一般早期变化缓慢,容易误认为老年生理变化。如有些老年人智力减退,动作不灵,肢体发僵,以为是人老的变化,后来发现是早期震颤麻痹;有些甲状腺功能减退或亢进,初期症状也不明显,常常是经过一段时期后才发现。第三,临床表现不典型。老年病人的临床表现可与年轻人很不同。如老年人体温调节功能差,发热反应较一般人低,甚至有些严重的感染,如肺炎、肾盂肾炎,一般人可能会发高烧,而老年人的体温却上升不明显。第四,发病诱因与年轻人有时并不相同。如心梗的诱因在老年人不一定是运动过量,在情绪激动或饮食不当时也可诱发。第五,容易发生并发症或出现脏器功能衰竭。因此在老年病治疗中特别强调早期活动,尽量减少卧床时间。康复医疗在老年病的治疗上尤为重要,对维护和改善老年人机体功能非常重要。第六,药物治疗容易出现副作用。因此,老年人用药剂量要适当减少。对可用可不用的药物最好不用。如老年病人在使用巴比妥类药物后容易导致低体温,在使用洋地黄类药物后容易出现中毒反应等。此外,对肝肾功能影响大的药物老年人更要慎用。

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李华(左一)和同事讨论患者的病情

3.什么是老年综合症?

老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人的同一种临床表现或者出现的问题。老年综合征的表现包括:跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、疼痛、帕金森病、抑郁症和脆弱综合征等。例如:跌倒-由感官障碍,中枢神经疾病,骨骼肌肉疾病,代谢障碍,各种急性疾病,精神疾患,多重用药以及环境因素等所致。

4.什么是老年综合评估?

老年综合评估CGA (comprehensive geriatric assessment)是对老年人医疗(全面的疾病评估和管理)、精神心理和躯体器官功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程。据此更全面准确的进行检查、诊断和治疗,提出维持或改善功能状态的处理方法。最大限度地提高或维持老年人的生活质量。主要是针对有多种慢性疾病,多种老年问题或老年综合征,伴有不同程度的功能损害,能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者。内容包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和精神心理评估,以及社会/环境因素评估四个方面。老年综合评估已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一,是老年医学的重要技术。

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李华(右一)诊查患者的病情

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李华,主任医师,教授,硕士研究生导师,烟台毓璜顶医院保健科(老年病科)主任。中国老年学学会心血管分会常务委员,山东省医学会老年医学分会副主任委员,山东省康复医学会老年康复分会副主任委员,山东省康复医学会心理康复分会副主任委员,山东省医师协会医学保健分会常务委员,烟台医学会老年病专业委员会主任委员,烟台医学会全科医学专业委员会副主任委员,烟台医学会脑血管病专业委员会副主任委员,烟台医学会医学心理专业委员会副主任委员。擅长老年病的诊断治疗,特别是老年神经系统疾病的诊断治疗,如脑血管病的急性期治疗、神经系统脱髓鞘病的诊断治疗、眩晕、各种神经症及睡眠障碍。在老年病的综合评估、老年营养支持及老年危重症的抢救方面有丰富的临床经验。近年来完成科研课题二项,获省、市科技进步二等奖各一项。发表论文20余篇,著作1部。曾多次被评为医院“十佳医生”及“十佳共产党员”。

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