烟台毓璜顶医院吕忠船主任科普胃癌的相关知识及治疗理念

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发布于:2018-11-21  来源:烟台传媒网

烟台传媒网11月21日讯(通讯员 李成修 马瑾)胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。在此,我们就胃癌的有关知识及治疗理念采访了烟台毓璜顶医院普外儿外科吕忠船主任医师。

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吕忠船(右三)研究患者病情

一、病因有哪些?

1.地域环境及饮食生活因素:胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2.幽门螺杆菌(Hp)感染:我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。3.癌前病变:胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。4.遗传和基因:遗传与分子生物学研究表明,胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

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吕忠船(左三)与团队讨论患者病情

二、胃癌的临床表现有哪些?

早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。随着肿瘤的生长,影响胃功能时才出现较为明显的症状,疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状;患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。当肿瘤破坏血管后,可有呕血、黑便等消化道出血症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

三、胃癌的扩散和转移有哪些途径?

1.直接浸润:胃癌易侵及食管下端、十二指肠;分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。2.血行转移:发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝转移为多。3.腹膜种植转移:当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,形成转移结节。4.淋巴转移:是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进,但也可发生跳跃式淋巴转移,即第一站无转移而第二站有转移。

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吕忠船(右二)在查房

四、胃癌的诊断

病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点,且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变,即可临床诊断胃癌,但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。

五、胃癌如何治疗?

胃癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗方式。手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段,早期胃癌手术更佳,5年生存率达90%以上。化疗即用化学药物治疗,在手术前后辅助治疗,可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移,更好的治愈疾病。

六、哪些情况下应该做手术,哪些情况下应该做化疗?

通常情况下,早期和中期胃癌应该做手术治疗,手术后根据肿瘤是否累及胃壁的肌肉层,或者是是否伴有淋巴结扩散转移,来决定是否需要配合术后化疗。而晚期胃癌除非遇到出血、穿孔和梗阻这三种情况,一般首选化疗,化疗有效后再考虑手术治疗。总之,手术能切干净就首选手术治疗,手术不能切干净就先选择化疗,如果化疗有效,肿瘤缩小,手术可以切除干净,就再选择手术治疗。这种先是不能切除的胃癌经过化疗以后变成可以切除的胃癌的治疗过程叫做转化治疗。

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在这里提醒广大患者,胃癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗方式,目前手术可采取传统开腹手术或腹腔镜下手术。希望通过今天的科普能为大家解疑答惑,让大家了解胃癌的发病原因、常见症状,时刻警惕胃癌的发生,努力做到胃癌的早发现、早诊断、早治疗,提高胃癌治疗效果;只要得到早期的诊断和有效的治疗便会减轻患者的痛苦,让患者及其家人拥有一个美好的明天。

相关链接:专家简介:吕忠船,男,主任医师,硕士研究生导师,青岛大学附属烟台毓璜顶医院普通外科儿外科副主任。中国医师协会外科医师分会肠瘘外科医师委员会委员,山东省医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员,烟台市医学会普通外科专业委员会疝与腹壁外科学组主任委员,《中华疝和腹壁外科杂志》特约编委。临床主要从事胃肠外科疾病的外科治疗、临床营养与肠瘘治疗、疝与腹壁外科、甲状腺疾病的治疗,尤其是胃癌的规范化手术治疗、胃结直肠癌的腹腔镜下微创手术。近年来作为项目负责人主持和参与科研课题4项,发表SCI论文4篇、中华系列及其他核心期刊论文20余篇,主编专著2部、以副主编或编者编写和编译专著2部。

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