甲状腺知识问答 ——访烟台毓璜顶医院内分泌科唐与晓主任

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发布于:2020-5-26  来源:烟台传媒网

烟台传媒网5月25日讯(通讯员李成修 马瑾)随着生活水平的提高,人们越来越重视自己的身体健康,日常体检的人也越来越多,会发现很多关于甲状腺的问题。比如很多人做甲状腺彩超时会发现甲状腺结节,就会产生疑问:是肿瘤吗?是恶性的吗?问题大吗?有研究显示,在中国大约有两亿甲状腺疾病患者,为了呼吁全社会关注甲状腺疾病,重视甲状腺健康,在第12届国际甲状腺知识宣传周来临之际,我们就部分甲状腺疾病有关的问题采访了烟台毓璜顶医院内分泌科唐与晓主任。

1. 怎样判断甲状腺结节良恶性?

甲状腺结节的发生率比较高,我国最新的流行病学调查发现,甲状腺结节的发生率20.43%,女性多于男性。甲状腺结节分为良性和恶性两大类。绝大多数为良性,而且绝大多数甲状腺良性结节并无危害。超声检查、同位素检查等是评价结节的敏感方法。甲状腺结节良恶性的判断需要综合多个方面,其中结节的形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流等对良恶性判断较为关键,一般来讲,囊性结节多为良性。结节呈低回声、边界不清楚、形态不规则、纵横比>1,有沙粒样钙化以及结节内部血流丰富提示恶性可能。

2.哪些甲状腺结节需要甲状腺细针穿刺抽吸活检(FNAB)?

凡直径>1cm的甲状腺结节,均可考虑 FNAB检查。直径<1cm 的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。但如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:①超声提示结节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDG PET 显像阳性;⑥伴血清降钙素水平异常升高。

3、沿海地区日常食用加碘盐好还是无碘盐好?

碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。碘在自然界含量稀少,除在海水中含量较高以外,在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低。长期碘摄入不足会导致碘缺乏病,表现为克汀病、甲状腺肿等。1995年我国立法在全国范围内实施普遍食盐加碘政策,2020年中国医科大学滕卫平教授最新调查结果显示食盐加碘的益处远大于其所带来的的风险。如果放弃食用碘盐,除了个别水源性高碘地区外,我们的碘营养又会回到碘缺乏状态。烟台虽然靠海,但根据历年来烟台市监测数据,烟台市属于碘缺乏病地区。因此除了甲状腺功能亢进症患者外,居民仍应该进食加碘盐。尤其是妊娠妇女 、哺乳妇女 、婴幼儿、儿童和青少年。目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。流行病学研究发现充足的碘摄入可防止甲状腺结节进展。

4.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体阳性(TGAb)是否需要治疗?

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是以前的甲状腺微粒体抗体的主要成分,主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病,对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用,可引起甲状腺功能低下。临床应用:①诊断自身免疫性甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎,Graves病等;②TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素;③TPOAb阳性是流产和体外授精失败的危险因素。TGAb是一组针对甲状腺球蛋白的多克隆抗体,其意义与TPOAb基本相同,用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断。临床上如果甲状腺功能正常,只有上述两种甲状腺抗体增高,是不需要处理的。但需要定期监测甲状腺功能变化。

5.妊娠期甲减的有哪些危害?怎样避免?

根据中国一项妊娠期甲状腺疾病的流行病学调查显示,临床甲减的患病率为1%,即100名妇女中有一人患有临床甲减。但是如果在一些特殊的群体中,甲减的患病率会明显地增加。例如甲状腺自身抗体阳性的人群,甲减的患病率会上升到10%左右。妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压等危险,必须给予治疗。妊娠期甲减妇女通过左甲状腺素早期有效的治疗,可以避免甲减对胎儿的伤害。妊娠期甲减妇女需要定期做甲功检查,建议妊娠前半期每2-4周检测一次甲状腺功能;血清TSH稳定后可以每4-6周检测一次。

专家介绍

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唐与晓,烟台毓璜顶医院内分泌科主任,医学硕士,副主任医师,青岛大学医学院、滨州医学院兼职副教授,硕士研究生导师,中国医师协会中西医结合学会内分泌专业委员会委员,山东省医师协会糖尿病分会委员;山东预防医学会糖尿病分会委员,山东老年医学会内分泌专业委员会常委;山东省医药教育协会糖尿病专业委员会副主任委员。