脊柱显微镜技术知识问答——访烟台毓璜顶医院脊柱外科吕宏琳副主任医师

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发布于:2019-8-13  来源:烟台传媒网

烟台传媒网8月13日讯 (通讯员李成修 马瑾)脊柱显微镜技术(Microlumbar discectomy,MLD)是近年来在国内迅猛发展起来的一种脊柱微创治疗技术。该技术不仅可以为手术医生提供优质的图像和清晰的脊柱解剖结构、帮助医生分析导致患者疼痛的病理原因,而且可以迅速解除患者病痛,具有微创、精准、适应征广、疗效好、并发症少等显著优点,已经被广泛用于全脊柱疾病的微创治疗。在此,我们就脊柱显微镜技术的有关问题采访了烟台毓璜顶医院脊柱外科的吕宏琳副主任医师。

1. 什么是脊柱显微镜技术?

显微镜是由一个透镜或几个透镜的组合构成的一种光学仪器,是人类进入原子时代的标志,是主要用于放大微小物体成为人的肉眼所能看到的仪器,是人类的一种工具。显微镜分光学显微镜和电子显微镜,专门用于手术的显微镜叫手术显微镜,目前主要是光学显微镜。

吕宏琳(左二)和同事讨论患者病情.JPG

吕宏琳(左二)和同事讨论患者病情

在传统的脊柱手术中,医生通过裸眼手术,手术切口必须相对较大,才可以达到主要的手术目的,规避手术风险。然而,人的裸眼视力所及毕竟是有限的,工具是人的能力的延伸,将手术显微镜应用于脊柱手术,使手术医生在很小的切口中就可以把解剖结构看的更加清楚,手术也可以更加微创、安全和精细,这就是脊柱显微镜技术。

2.脊柱显微镜技术是一种新的技术吗?

近年来,随着脊柱显微镜技术在国内迅猛开展,很多人将这项技术误认为这是一项新近发展起来的新技术。实际上,MLD技术即是一项开展最早的微创脊柱外科技术,也是一项正在焕发出青春的新技术。

我们之所以说MLD技术是一项开展最早的微创脊柱外科技术,这是因为它经历了微创外科技术的发展历史。世界首台手术显微镜的首款原型机是OPMI®1,是由蔡司公司于1950年代早期在医师Hans Littmann的指导下开发的,精英外科医生Horst Wullstein教授提供了Littmann设计的手术显微镜的思路。Prof. Dr. Horst Wullstein 在阿姆斯特丹的世界博览会上首次将手术显微镜介绍给公众,标志着手术显微镜的突破。从那以后,手术显微镜的使用迅速扩展到其他显微外科领域。1978年6月,美国Dr.Williams第1篇关于MLD技术、器械以及超过5年的530例病人结果的文章被发表,标志着这一微创技术逐步走向成熟。 我们之所以说MLD技术也是一项正在焕发出青春的新技术。这是因为随着脊柱显微镜技术和手术器械的不断改进和发展,以及先进手术设备如激光、射频、手术导航和手术机器人系统的临床应用,使该技术可与众多新的脊柱微创技术相结合,发生了革命性改变。从早期的常规切口的单纯腰椎间盘髓核摘除,发展到当今微创通道下的椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤和椎管内肿瘤的全脊柱疾病的微创治疗。

3.与常规脊柱手术技术相比较,脊柱显微镜技术的优势有哪些?

1、适应症广,可治疗从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤和椎管内肿瘤的治疗;

2、微创,该手术可结合微创手术通道完成,手术切口小,组织损伤少,出血少,手术时间短;

3、安全性能高,镜下组织放大12倍,可清晰分辨镜下组织,避免神经根损伤;

4、术后卧床时间短、恢复快;

5、综合治疗费用降低;

6、患者接受程度高;

7、高清晰视野,便于处理易于忽略的病变,避免遗漏、不彻底。

吕宏琳(左二)在查房.JPG

吕宏琳(左二)在查房

4.脊柱显微镜技术适用于哪些疾病?

由于MLD技术的手术适应征广,适合该技术治疗的疾病与常规开放手术基本相同,最适合该技术治疗的疾病主要包括:

1、颈椎、腰椎椎间盘突出症;

2、胸椎管狭窄症;

3、腰椎管狭窄症;

4、腰椎滑脱症;

5、脊柱骨肿瘤;

6、椎管内或硬膜下肿瘤。

5.脊柱显微镜技术是一种全能技术吗?

MLD技术虽然是一种从颈椎到骶椎的全脊柱微创技术,但它不是一种全能技术,没有任何一种技术是全能的。微创脊柱外科技术不是由一个单一的技术组成,而是由各种微创脊柱外科技术聚合在一起的大家庭,每个成员都有其独特的功能和作用,每个技术都有其最佳的手术适应症。一名优秀的微创脊柱外科医生,不但要了解和掌握更多的微创脊柱外科新技术,更重要的是会正确的选择和应用每一种微创技术,这样才能带给患者最佳的治疗效果。我们科室在开展MLD技术的同时,还开展了椎间孔镜技术、椎间盘镜技术、计算机导航技术、经皮椎弓根螺钉内固定技术、经皮椎体成型技术等,它们构成了烟威地区开展最早、方式最全、经治患者最多、达到国内一流水平的脊柱微创手术体系。

总之,脊柱显微镜技术代表一种安全有效的脊柱微创手术理念,具有优良的临床效果,各种新技术如新的影像系统、内镜和手术器械的不断研发和应用,必将进一步促进该技术的飞速发展。但它并不是万能的,在实际工作中我们应该严格掌握其适应症,合理选择,并结合其它微创技术,才能带给患者最佳的手术治疗效果。

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吕宏琳,烟台毓璜顶医院脊柱外科副主任,医学博士,副主任医师,硕士生导师。中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会数字微创脊柱外科学组委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科专委会山东学组委员、SICOT中国部数字骨科学会山东省分会委员、山东省预防医学会骨与关节疾病防治分会委员、山东省疼痛医学会骨外科专业委员会常委、山东省康复医学会脊柱微创专业委员会委员、山东省康复医学会颈椎病康复分会委员。毕业于第三军医大学,师从国际微创脊柱联合会副主席及侯任主席----周跃教授,后于德国帕德博恩约瑟夫基金会兄弟医院深造。擅长脊柱疾病的微创手术治疗,主要包括脊柱显微镜手术、椎间孔镜手术、椎间盘镜手术、微创通道手术、椎体成型术、导航辅助下脊柱骨折经皮内固定术、微创腰椎融合+导航下经皮内固定术、微创腰椎髓核摘除+棘突间动态稳定术、微创腰椎髓核摘除+导航下椎弓根动态稳定术等。目前承担卫生部科技发展计划项目1项、烟台市科技发展计划项目2项,发表SCI论文5篇、国家级论文10余篇,主编著作2部,发明专利3项。

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