烟台毓璜顶医院神经内科张艳祥博士:癫痫病的规范管理和治疗

  • 烟台毓璜顶医院神经内科张艳祥博士:癫痫病的规范管理和治疗已关闭评论
发布于:2019-10-15  来源:烟台传媒网

烟台传媒网9月20日讯(通讯员 李成修 马瑾)癫痫(俗称羊角风)是神经系统常见疾病,因癫痫反复发作的特点,严重威胁患者身心健康。癫痫是一种可以治疗的疾病,但它也是一种需要长期管理和治疗的疾病,如何在3—5年甚至更长的时间做好癫痫的管理和治疗呢?在此,我们就癫痫病的规范管理及治疗的有关问题采访了烟台毓璜顶医院神经内科张艳祥博士。

1、癫痫需要长期管理的原因是什么?

从癫痫的概念和特征看,癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾患,是脑部神经系统反复突然过度放电所致,导致癫痫的持续、易感性,并且造成了认知功能和社会功能的损伤,它的这些特点决定了癫痫是一个需要长期的管理的疾病。长期治疗才能够减少癫痫的发作,减少疾病对病友身体的影响,还可以促进患者认知、心理、情感方面的改善,最终有利于患者社会功能的恢复。

治疗癫痫不能急于求成,没有什么捷径可走,也没有什么偏方可用,凡是寻求偏方、秘方的多数走了弯路,最后还得回到正规治疗上来。

张艳祥与同事沟通患者病情.JPG

张艳祥与同事沟通患者病情

2、为什么科学合理用药对癫痫患者很重要?

癫痫最简单、安全、有效、经济的治疗方法是药物治疗,经过正规的个体化的药物治疗 70% 到 80 % 的患者可以达到无发作。还是很鼓舞人心的吧?其余的患者也会有不同程度的发作次数减少、或发作程度减轻、或发作时间缩短、或发作类型变轻等等。对于真正对药物疗效不理想者,可以添加其它治疗方法,比如生酮饮食,经颅磁刺激,迷走神经刺激术 或立体定向手术治疗。但临床上大多数癫痫病友治疗依从性差,擅自停药、减药、换药的比例高达67%,直接导致癫痫控制不住,给患者家庭和社会带来沉重负担,因此科学合理的用药成为了治疗癫痫的关键。

3. 癫痫长期管理中,换药、停药怎么办?

患者在药物治疗的情况下, 2-5年以上完全无发作,可以考虑停药。服用药物过程中,一定要遵从医嘱,定期复诊。如果自己突然停药有可能会引起癫痫发作,甚至发生癫痫持续状态。患者经较长时间无发作,仍然面临停药后再次发作的风险,在决定是否停药之前应由专业医生评估再次发作的可能性。停药过程应该在医生的指导下缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上。但是停药后的癫痫病友也要时刻注意多加防护,防止病情的复发。

4. 癫痫患者发作时家属应该做什么?

最需要重视的是所谓的大发作,突然倒地,全身抽搐意识不清,需要把患者侧卧,解开衣领裤带,头偏向一侧,让口水溜出,避免窒息。保护好头部不要有二次伤害;不要用力压抽动的肢体,避免骨折;不用把手指塞入患者口中,避免咬伤(有保护牙垫可用);不要试图喂水喂药,避免误吸窒息。如果时间短,3 分钟以内,多数是自限性的,让患者休息即可,超过 5 分钟,立刻呼叫 120 到就近的医院急诊救治。

张艳祥与同事沟通患者病情1.JPG

张艳祥与同事沟通患者病情

5. 癫痫患者在生活中有什么注意事项?

大多数患者的癫痫发作是有诱因的,比如熬夜、喝兴奋性饮料(酒、咖啡、可乐、红牛、浓茶等)、劳累、生气激动、打牌、用脑过度等等。吃的过饱或喝水太多都会诱发癫痫发作,切记节日期间不可以大吃大喝。早睡早起,避免熬夜,一定保证充足的睡眠。所以治疗癫痫的过程也是一种修行的过程,要过一种健康的生活方式。

6.得了癫痫,还能完成学业,参与工作,结婚生子吗?

(1)关于学业:对于儿童和青少年癫痫患者,除非合并智力障碍、自闭症等,绝大多数癫痫患者能完成九年义务教育,完成大学学业、完成研究生学业甚至出国留学者大有人在。我们坚决不提倡得了癫痫就辍学,不受教育对孩子的伤害比癫痫本身对孩子的伤害还大很多。如果发作频繁先治病休学留级都可以考虑,好转后根据孩子的具体情况选择合适的学校复学。

(2)关于工作癫痫患者在择业方面最好不要选择工作压力大、熬夜、用脑过度、或高空作业、或驾驶或游泳等专业,主要是避免诱发癫痫发作和不安全事故的发生,除非已治愈。

(3)关于结婚生育绝大多数适合婚龄的癫痫患者可以结婚,除非合并严重智障或精神障碍等法律规定的不宜结婚的患者。

绝大多数癫痫患者也是可以生育的,如果担心会不会遗传给下一代,可以做基因检测,并进行遗传咨询。备孕前需要咨询医生给备孕方案。

7. 到底什么样的癫痫患者需要手术?

外科手术对于很多癫痫病例是非常重要的治疗手段。对于药物效果不佳,且有明确致病灶的继发性癫痫,如果病灶不在主要功能区,经严格的术前评估,可行手术切除治疗。对于药物难治性原发性癫痫和病灶位于主要功能区的继发性癫痫,可以酌情考虑采用胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等术式。

8.什么是迷走神经刺激术?

迷走神经刺激术(VNS)是通过刺激一侧颈部迷走神经而治疗难治性癫痫的一种手段。近年来发现,VNS无需对癫痫灶进行准确定位,通过刺激迷走神经即可减少癫痫的发作次数,对部分病人甚至可以完全控制。难治性癫痫的患者常常服用2种或2种以上药物,医生在用药时常常需要考虑药物之间的相互影响,这也给用药造成一定局限。但VNS疗法跟任何抗癫痫药物之间没有配伍禁忌,可以和其他任何抗癫痫药物一起服用。如果药物效果不好,又不适合或不愿意行开颅手术的可以考虑迷走神经刺激术(VNS)治疗。

最后,祝癫痫患者们早日康复!阖家欢乐!

相关链接

张艳祥,烟台毓璜顶医院神经内科主治医师,医学博士。山东省抗癫痫协会理事会理事、 山东省癫痫协会青年委员会委员、山东省疼痛研究会第一届癫痫专业委员会常务委员、山东省医师协会癫痫与发作性疾病专业委员会委员。擅长癫痫、脑血管疾病、颅内感染等神经系统疾病的诊治。长期从事神经病学的临床、教学、科研工作,发表国内外论著8篇。

(本文版权归原作者所有,如有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请联系我们)