患者数十年难以下咽伴有新发早癌 烟台山医院消化内科“一镜解决”

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发布于:2021-4-20  来源:烟台传媒网
烟台传媒网4月20日讯(通讯员 栾秀玲 潘晶 张国杰)近日,烟台山医院收治了一位贲门失弛缓症及食管早癌患者,东院消化内一科利用经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)联合内镜粘膜下剥离术(ESD)同时治疗两种疾病,取得了良好的治疗效果。

患者祝先生50年来一直进食困难,严重时连水都难以下咽,极大影响正常的工作和生活。在当地医院检查后,祝先生被诊断为贲门失弛缓症,被告知需要通过外科手术解决进食困难的问题。随后,祝先生来到烟台山医院就诊,再次行胃镜检查时发现在中段食管可见早期食管癌病变,食管下端可见食管狭窄,管腔呈S型,确诊(乙状结肠型)贲门失弛缓症。考虑患者实际情况,结合各项检查结果,经与家属充分沟通,告知可能的风险后,东院消化内一科决定采用POEM手术联合ESD治疗,一次性解决患者的贲门失弛缓症及食管早癌。在山东省著名消化内镜专家魏志教授的指导下,东院消化内一科、微创手术室和麻醉科通力协作,先行POEM治疗,在食管表层(黏膜)“开窗”后,沿食管夹层(黏膜下层)直视下切开食管周围肌肉,再用金属夹缝合表层切口,为患者成功实施了POEM手术,随后针对中段食管早癌给予粘膜剥离ESD治疗。

患者数十年难以下咽伴有新发早癌 烟台山医院消化内科“一镜解决”

经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)图片

患者数十年难以下咽伴有新发早癌 烟台山医院消化内科“一镜解决”

内镜粘膜下剥离术(ESD)图片

患有食管贲门失迟缓症的病人因食道长期受食物潴留的侵扰,食道早癌的发病率也较高,加之该患者长期酗酒,增加了食管癌的风险。本次手术解除了病人50年以来进食困难的痛苦,内镜下同时切除了食管早癌病变,及时避免了癌变的继续进展。

食管贲门失迟缓症是食管—神经肌肉功能障碍所致的疾病,主要临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。该病常见于20~39岁的年轻人,男女发病大致相等,是一种少见消化道良性疾病(估计每10万人中仅约1人),治疗不及时会严重影响患者的生长发育和生活质量。

烟台山医院东院消化内一科主任任珺介绍说:“以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但均不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,住院时间长,手术费用也较高,病人恢复慢。POEM微创手术作为治疗贲门失弛缓症的一种全新的内镜微创技术,病人无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,具有手术时间短,创伤小,无疤痕,恢复快,疗效可靠等优势,为受贲门失迟缓症病痛折磨的患者带来了福音。”

近年来,烟台山医院消化内科诊疗技术日趋成熟完善,常规开展如内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下肿瘤挖出术(ESE)、内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、超声胃肠镜(EUS)、内镜下食管静脉曲张硬化剂注射、透明帽辅助内镜下痔疮硬化治疗等内镜微创手术。今后,科室将继续加强新技术新项目的引进和推广,开展更多内镜下治疗,用最小的创口和最短的时间为患者解除痛苦,提供优质、便捷、高效的医疗服务。

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