烟台毓璜顶医院眼科闫桂刚:看清青光眼 远离“视力的小偷”

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发布于:2021-3-9  来源:烟台传媒网

烟台传媒网3月9日讯(通讯眼 李成修 吴佳檑)青光眼是全球第二大致盲性眼病,仅次于白内障,白内障可通过手术治愈,而青光眼是一种不可逆致盲眼病,眼睛一旦受损,视力便再也不能恢复如初。据世卫组织统计,2020年全球青光眼患者将突破8800万人,而其中有近2000万因此失明。这种可怕的疾病,往往是慢慢偷走人们的视力,俗称“视力的小偷”。今天我们一起来科普一下这个“顽劣”的眼病吧。

烟台毓璜顶医院眼科副主任闫桂刚

 1什么是青光眼?

青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度,导致视神经萎缩和视野缺损,从而引起视功能受损的不可逆性致盲眼病,眼压增高是其主要危险因素。可发生在任何年龄段,常见于中老年人。青光眼的患病率大约为1%,45岁以上人群中患病率大约为3%。

2 青光眼有哪些分类?

提起青光眼首先要讲一下青光眼的分类,因为青光眼的分类较多,且每一类型青光眼的发病机制、临床表现及其治疗都是有很大的差别的。

1)先天性青光眼 形成的原因是胚胎发育过程中,眼房角发育异常。患儿胚胎发育期内房角结构异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高,出生后立即或缓慢表现出症状,主要表现为畏光,流泪,喜揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清等症状。 眼球壁受高眼压作用不断扩张,使得整个眼球不断增大,俗称“水眼”或“牛眼”。所以婴幼儿出生后出现以上情况,特别是黑眼球明显大于正常,要及时就诊,及早手术治疗。

2)急性闭角型青光眼:此型多发于中老年人、远视眼患者,傍晚或夜间发病,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、结膜充血、恶心呕吐,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如能及早就诊,多数行激光治疗可治愈。但不及时治疗可在短期致视力严重下降至失明。

闫桂刚在查房

3)慢性闭角型青光眼:起病缓慢,早期症状轻微,无表现或仅表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视等。有的患者无任何症状直至失明时才发现。此病发病隐匿,多数发现时已是晚期。一般需要行手术治疗。

4)原发开角型青光眼:绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感。查体前房角始终开放。因此青光眼的早期诊断最为关键,必须全面、认真排除每一个有疑似青光眼的患者,早诊断,早治疗,否则极易丧失最佳治疗时机。这一类病人早期可以用药物来控制眼压,并需定期复查眼压,如眼压控制不良需手术治疗。

5) 继发性青光眼:主要由于眼部其他疾病引起,比如炎症、外伤、手术、肿瘤等情况引起眼压升高,有眼胀、头痛等症状。这一类青光眼往往病因明确,一般需要治原发病来控制眼压。

闫桂刚团队研究患者病情

3、 青光眼有哪些高危因素?

有青光眼家族史的人青光眼发病率会增加。

年龄40岁以上;

高度远视、高度近视;

患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病;

长期服用糖皮质激素类药物;

精神压力较大,负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素;

暗室停留或阅读时间过长,过度疲劳等。

6、如何早期发现青光眼?

青光眼强调早诊断早治疗,很多人一说起青光眼,认为就会有眼睛突然胀痛,失明。这种种情况一般仅见于急性闭角型青光眼及部分继发青光眼,大部分患者是没有明显症状的,眼睛不痛不胀,早期视力也会正常。有时仅表现为视疲劳,看电视时屏幕颜色变淡了,视野变窄了,有时觉得眼睛不舒服,频繁换眼镜,这些都可能是青光眼的前兆。

青光眼早期诊断非常重要,如何做到早期诊断呢?

①无论什么时候出现视觉方面的异常,都应该去作眼科检查;

②即便没有任何症状,在40岁的时候,也应做一次眼科检查,包括眼压及眼底检查,因为有很大一部分的青光眼病例都是健康查体时发现的。

③当出现症状、或有家族史及其他危险因素时,应尽早进行眼科检查。眼科医生会根据一系列检查排除或证实该病,也可能只是诊为疑似青光眼,这种情况需要定期随访。

闫桂刚为患者做检查

7、得了 青光眼如何治疗?

医生会根据青光眼不同的类型及发病情度给予不同的治疗手段,包括药物、激光和手术治疗等。眼科专家温馨提示大家:青光眼是终身不可逆性疾病,对视功能危害极大,宜早诊断,早治疗,尽量挽救视功能;降眼压用药需规范、规律、全程,不能自行减量或停药;定期门诊复查至关重要,青光眼无论药物、激光还是手术治疗,主要目地是控制眼压,绝大多数情况不是一劳永逸的治愈,需定期门诊复查,监测眼压和视功能损害的进展,从而有效控制病情。

8 青光眼患者生活中应注意什么?

青光眼患者在日常生活中应该注意的是避免情绪的波动,注意生活规律,劳逸结合,衣领裤带不宜过紧,避免在暗室内长时间停留及阅读 。在饮食方面,避免浓茶和咖啡,均衡饮食避免过度饮水。 多食纤维素类食物,积极控制血压、血糖,慎用会诱发青光眼发作的药物保持大便通畅,戒烟,慎饮酒,做过手术的患者出院后避免食用大补的食物,避免营养过剩。老年人闭角型青光眼患者应尽量避免在暗光下的活动,比如在电影院里看电影,在家看电视不开灯等等。规律的体育运动同适当的休息和充足的睡眠一样重要,但要避免对抗性的运动,如球类运动,举重,也不宜参与潜水运动。

闫桂刚与同事在分析患者病情

9白内障和青光眼有什么联系?

医学上白内障就是眼的晶体混浊,白内障患者随着晶体逐渐混浊并膨胀推挤虹膜前移,部分病人,特别是前房浅及眼球前后径短的病人易引起房角狭窄甚至关闭,导致眼内压升高,继发闭角型青光眼。对于这种病人,早期行白内障摘除是最有效的预防和治疗闭角型青光眼发生的方法。

 

闫桂刚,医学博士,主任医师,副教授。烟台市医学会眼科分会副主任委员,山东省眼科学会眼底病组委员,山东老年医学会眼科委员会委员,山东中西医结合学会眼科委员会委员,从事眼科临床及科研工作20余年。

擅长青光眼的早期诊断及原发、继发性青光眼的药物、激光、手术治疗。

能熟练完成白内障超声乳化手术。

擅长用玻璃体切除术治疗各种视网膜病变,如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑裂孔及黄斑前膜及各种复杂眼外伤等。

发表文章十余篇,主编及参编论著五部,主持科研二项,国家专利二项。

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