毓璜顶医院肝胆胰外科主任刘小方:枝繁叶茂万木春

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发布于:2019-12-25  来源:烟台传媒网

烟台传媒网12月25日讯 (通讯员 李成修 吴佳檑)为了接受记者采访,毓璜顶医院肝胆胰外科主任刘小方抽出了两个小时的时间,为了保证采访能顺利进行,刘小方特意嘱咐同事不要打扰,但是在采访期间,仍然被满面焦虑的病人或者家属所打断,而刘小方医生耐心地停下来为他们一一地认真看片,分析病情。

着力团队科研能力解除未来断层威胁

身为肝胆胰外科主任刘小方,医术与荣誉等身,能力水平病人深有体会,但是刘小方并不愿意对自己个人宣传,而是更注重、着眼于肝胆胰腺外科整体水平的提高。

2002年博士后毕业,刘小方医生来到了烟台毓璜顶医院,一直工作到现在。他告诉记者说,四十五岁之前主要着眼于个人临床能力和科研能力的提高,而四十五岁考虑、关注的事情与之前不太一样。

“四十五岁之后更加注重于科室与团队的建设,年轻大夫的培养。国际上最前沿最先进的诊疗技术能否在毓璜顶医院应用及应用到什么程度。”刘小方这些年一直在为科室未来的发展而殚精竭虑。

2016年,到哥伦比亚医学中心3个月的进修对48岁的刘小方触动比较大。“哥伦比亚医学中心,在肝胆外科治疗方面,尤其是肝脏移植、胰腺移植、机器人手术,是国际排名前十的大医院,在全球也是比较领先的,从临床中手术技巧来看,和我们现在的水平差不多,但是他们的团队或者说整体水平比较高。手术不是一个大夫的手术,一个大夫的水平高低左右不了科室的水平,团队整体水平的提高对患者治疗后的生存和预后更有意义。像我们烟台地区某市的人民医院虽然各种治疗设备该上的都上了,但是个别科室内耗严重,团队协作不足,水平不一,出现了患者往外出就诊的流失现象。某市级医院的科室主任在当时是周边县市区医院水平最高的,但是等到他退休之后,该科室马上面临青黄不接的现状。”

刘小方主任(右二)团队使用移动查房车研究患者病情.JPG

刘小方主任(右二)团队使用移动查房车研究患者病情

一枝独放不是春,百花齐放春满园。“我是1968年生人,另两位大夫是1969年左右生人,其他大夫就是1977年往后了。他们这些年轻人的业务能力和科研能力还有一定的差距。我们这批人还能工作十年,所以未来这些年可能还影响不了科室水平,但是十年、二十年以后呢?”

这些年科室年轻大夫的培养成了刘小方这几年做的最多的事情。“我们分批派了年轻大夫去美国、日本、德国、英国的医院和学校进修,国内在肝胆外科水平比较领先的301医院、上海瑞金医院也是我们年轻大夫经常去学习的地方。时间少则三个月,长则一年。除了临床之外,我们也在进行科研学习,尤其是探讨新技术、新项目在肝胆胰腺外科的应用。”

2019年,毓璜顶医院加入了中科院院士陈孝平倡导成立的中国肝胆胰专科联盟,该联盟目的是培养年轻肝胆外科大夫,定期召开研讨会、手术演示会,学习国内外先进的技术、技巧。使年轻的肝胆外科医生受益很多。

经过刘小方未雨绸缪的付出,毓璜顶医院的肝胆外科诊疗水平更加的厚重。据统计,从2009年到现在,除了肝胆外科自己培养14名硕士研究生、一位博士研究生毕业外,还有二名博士研究生在浙江大学及山东大学医学院在读,为科室的发展积累了后备力量。

刘小方主任(右三)在查房.JPG

刘小方主任(右三)在查房

“我们每周三科室都会组织一次讲座,开始是我讲,我先查阅一些资料,再转给年轻大夫们,结合自己的实际情况探讨分析。后来主要年轻大夫讲,讲的既有国际、国内最先进的东西如何在我们医院应用,也有自己临床上的心得体会。对于年轻的肝胆外科医师来说虽然你目前做不了这个手术,但是你要知道手术该去怎么做,这样你的成长才能更快些!。”

打造ERAS科室,应用机器人手术

还有一件事是刘小方着力打造快速康复科室(ERAS),今年9月份,国际肝胆胰协会在中国133家三甲医院做了一个ERAS评审,据了解,到目前只有10家医院通过专家评审,其中就有烟台毓璜顶医院肝胆外科通过该协会评审而获ERAS标准病房。

“为什么我们花那么大的精力去做ERAS?我们肝胆外两个科室,一年要做2400台手术,其中很大一部分是微创手术,患者创伤少,恢复快,费用少。但如果全部按照以前开大刀的做法,那么现有的手术室和床位满足不了现在的需求。”

据数据统计,截止到2019年12月24日肝胆胰外科床位使用率达118.6%,全年出院病人5126人次,手术例数例2436例,其中腹腔镜手术1499例,占全年手术的61.53%。

除了ERAS之外,机器人技术在肝胆外的应用也是刘小方团队近年来主攻的方向。烟台毓璜顶医院引进的达芬奇机器人手术设备是全国的第96台,在国内涉入该领域较早。“科室对机器人技术领悟得比较早,我们2017年到美国、德国和上海进修的时候,就有目的的学习操作机器人怎么做手术。我们医院的机器人在2018年立项,今年10月份就开始用机器人做手术。”

4只“手臂”灵活运动,好似章鱼,“手指”能根据手术需要改变操作方式,可360度旋转,能深入人体各部位,“眼睛”三维立体成像一览无遗,微细血管放大清晰可见……达芬奇机器人的设计理念是通过微创方法实施复杂外科手术,其临床应用广泛,所有可以通过腔镜微创手术治疗的疾病均可以让手术机器人做手术,一些传统腹腔镜无法开展的肝胆胰腺微创手术也能够通过机器人手术得到很好的应用。

除了妇科和泌尿科之外,复杂手术较多的肝胆外科应用机器人手术设备逐渐增多。“腔镜手术在我们医院比较成熟,在此基础上,我们机器人技术应用过渡得更加顺畅。预计在2020年,机器人手术会占比越来越大。简单的说,机器人手术可以做得更加精细,同时做手术的大夫的劳动强度大大降低。以肝胆外最复杂的胰十二肠手术为例,要把胰腺、胃、胆道、十二肠切除一部分,在以前,腹腔镜操作顺利的话要用8-10个小时才能完成,现在借助于机器人手术设备操作3-4小时就能完成且术后的并发症大大降低。”

刘小方主任(左一)团队研究患者病情.JPG

刘小方主任(左一)团队研究患者病情

几天前刘小方做了一个机器人胰体尾部切除。“患者是乳山的,70多岁,胰腺长了一个肿瘤,患者同时患有抑郁症,身体素质比较差,对开刀手术接受不了。经我们与病人和家属的沟通,选择了机器人手术。上礼拜六做的手术,这礼拜四就出院了。要是以前同类手术,大致两周才能出院。”

将每一台手术尽力做到完美

2002年最初的肝胆外科仅30张床位,每年的手术量三四百台,发展到现在,两个科室102张床,每年2400多台手术,工作日每天差不多10台手术。

尽管刘小方从医这么多年,临床经验很丰富,但是每台手术他都精心充分地准备,认真严谨地将每一台手术做到完美。“任何手术对患者都存在一定的风险,随时都有发生意外的可能,所以必须认真、严谨地对待每一位患者,把每一个细节都做好将风险和意外做到最低。”刘小方说。

11月份,一位龙口的患者,今年53岁,被摩托车撞倒,腹部疼痛,在当地医院住了几天院没见好,急诊转到了毓璜顶医院。刘小方和另外一位张大夫接诊,开腹后发现,胰腺撞破,耽搁时间比较长,所以腹腔内全是积血。

“因为患者生命体征不稳定、腹膜炎体征重,必须马上手术,但是患者的血型是Rh阳性血,俗称熊猫血,因为这种血需求群体较少,血液的储存时间也比较短,所以烟台毓璜顶医院输血科并没有储备,只有中心血站有少量的日常储备。病情危急,我们只能在从中心血站调血的同时,开腹清除积液止血,血液迟迟没到,我和张大夫一直用手按着血管不敢动,就这样坚持了两个小时直到储备血送到。最终病人被成功抢救回来。”刘小方回忆说:“这件事很惊险,同时也挺让我们自豪的,能挽救患者的生命再辛苦也是值得的。”

在刘小方的团队的勤奋付出下,近年来肝胆胰外科的业务量有显著的提升,包括门诊量、出院病人、手术例数、平均住院日等指标每年均有显著提高,同时,术后并发症、死亡率明显降低,疑难重症诊治成功率明显提升。

据了解,烟台毓璜顶医院肝胆胰外科对肝脏各种良、恶性肿瘤的诊断治疗较高,对肝脏特殊解剖部位的肿瘤均可手术切除,如:肝尾叶肿瘤、第一、二、三肝门的肿瘤;能熟练掌握解剖性肝切除及肝脏腔镜手术技术;开展的早期肝癌微创治疗(腹腔镜肝切除、消融治疗)使其5年生存率达85%以上,显著提高了烟台地区肝癌的治疗效果。其它特色专科胆道外科、门脉高压症及脾脏外科、胰腺外科等手术技术都达到国内领先水平,大大提高了烟台地区病人的生存率。2015年被评为山东省重点学科及山东省特色专科。

专家简介

刘小方,肝胆胰腺外科主任,青岛大学博士生导师,山东省普通外科与心功能研究会主任委员;中国医师协会肿瘤外科委员,国际肝胆胰协会中国分会ERAS委员,国际肝胆胰协会中国分会MDT委员,山东省医师学会肝胆外科分会常委,山东省抗癌协会肝胆外科分会常委,山东省医学会普通外科胆道外科委员,中华医学会及山东省科技厅医学成果评审专家,山东省科技厅科技项目评审专家。任《World Journal of Gastroenterology》、《Sarcoma》、《Sarcoma Research》、《中国普外基础与临床杂志》、《中德肿瘤医学杂志》(英文版)《临床外科杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国现代医学杂志》编委。临床上对肝胆胰脾外科的疑难重症的诊治有较深高的造诣,开展了多种肝胆胰脾复杂手术如保留脾的胰体尾切除、肝门部胆管癌根治术、肝段、亚段、半肝切除术、扩大半肝切除术,熟练掌握腹腔镜、胆道镜、射频及微波治疗仪的操作;开展了多种腹腔镜胆道、肝、脾、胰腺的微创手术。目前承担、主持山东省中青年科学家基金一项、山东省自然科学基金二项及多项烟台市科技发展计划项目,北京康卫医学研究基金一项;研究成果获湖北省科技进步三等奖及山东省自然科学三等奖各一项;山东省卫生厅医学成果二等奖一项及三等奖一项;武汉市科技进步三等奖一项及烟台市科技进步二等奖二项、三等奖二项。在国内外核心刊物发表论文七十余篇,其中SCI收录16篇,影响因子累计26;参编外科参考书两部,主编《胆道变异及对策》、《肝胆胰外科》。

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