烟台毓璜顶医院手足外科林国栋主任:横向骨搬移知识问答

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发布于:2020-1-16  来源:烟台传媒网

随着生活水平提高和人口老龄化,糖尿病和动脉硬化成为常见多发病,其中很大一部分病人由于肢体血运障碍出现足部溃疡、坏死。溃疡经久不愈,会逐渐加重到肢体坏死的地步,甚至炎症加重危及生命。每年都有大批截肢的病例,严重影响患者的生活质量。大数据显示,截肢患者的3年生存率低于50%,堪比恶性肿瘤。最近几年,横向骨搬移技术治疗肢体缺血病例获得令人惊喜的效果,毓璜顶医院手足外科及时引进这一技术,应用于临床获得成功。在此,我们就横向骨搬移技术的有关问题采访了烟台毓璜顶医院手足外科林国栋主任。

林国栋(右三)与团队分析患者的病情.JPG

林国栋(右三)与团队分析患者的病情

1.什么是肢体缺血性疾病?

经常被称为“老烂脚”。是由于肢体主干血管血流减少,导致肢体远端首先出现缺血坏死症状。比如足趾发凉,怕冷,趾端紫绀,发黑,破溃,病变范围逐渐扩大,加深,出现骨感染,坏死,经久不愈。由于缺血,病人自觉小腿持续疼痛,常常蜷缩下肢以减轻疼痛,环境温度略低,疼痛症状立即明显加重。

2. 什么是横向骨搬移技术?

横向骨搬移技术是在病人胫骨上安装一副特制的外固定架,在胫骨上切割一小块骨片,每天用外固定架上的牵拉装置轻微移动骨片,造成轻微的“骨折”,重复“创伤——修复”这一过程,不断刺激人体自身的修复功能,达到血管再生的目的,最终缓解肢体缺血症状,免于截肢。

3.横向骨搬移术适用于哪些疾病?

临床常见的疾病包括糖尿病足病,占比最高。其次是下肢动脉闭塞,血栓闭塞性脉管炎等。我国有超过一亿的糖尿病患者,其中五分之一的病人会出现足部并发症,所以患病人群数量巨大。还有少部分患者是由于外伤或者骨髓炎等导致肢体出现缺血症状。

4.与其他治疗手段比较,骨搬移的优势有哪些?

肢体缺血坏死的最终治疗是截肢,当然,保肢和截肢相比优势是天壤之别。对于肢体动脉闭塞,单纯应用扩张血管的药物作用比较弱,有效率较低。横向骨搬移手术只在病人的小腿上做个小切口,每天旋转螺丝,轻微牵拉骨片即可,病人完全无痛感。手术损伤小,相对安全,据文献报道所有骨搬移的患者都有明显改善。

5. 横向骨搬移与其它治疗手段能够联合应用吗?

肢体缺血性疾病患者可能同时有多种疾病。所以一定要综合治疗。糖尿病患者要严格正规降糖治疗。溃疡感染患者要做细菌培养,选择敏感抗菌药物。创面彻底清创,抗生素骨水泥填塞也是必要且有效的手段。改善循环,防止血栓的药物,还有指导患者功能锻炼等。

总之,横向骨搬移是一种安全有效的治疗手段,对于肢体缺血疾病有相当明显的效果,可以挽救很多肢体,免于截肢。对于广大患者而言,保住肢体,就是保住有质量的生活,重拾信心和尊严。

林国栋(左二)与同事分析患者病情.JPG

林国栋(左二)与同事分析患者病情

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专家简介:林国栋,烟台毓璜顶医院手足外科主任,大骨科副主任。主任医师,副教授。烟台市医学会显微外科专业委员会主任委员,山东省医学会显微外科学会副主任委员,山东省医学会手外科分会副主任委员,山东省医师协会手足外科分会副会长。中国医师协会手整形及重建外科专业委员会委员,中国医促会足踝外科专业委员会委员,山东足踝分会副主任委员。《中华显微外科杂志》特邀编委,《实用手外科杂志》编委。在显微外科、手外科及足踝外科方面造诣颇深,曾获中国医师血管吻合大赛第一名。擅长手足畸形矫正,功能重建,肢体肿瘤切除,周围神经卡压性疾病的手术治疗,肢体缺血性疾病的保肢治疗。