正常压力脑积水性痴呆,可治好的老年痴呆 ——访烟台毓璜顶医院神经外科专家祝伟

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发布于:2020-11-10  来源:烟台传媒网

烟台传媒网11月10日讯(通讯员 李成修 吴佳檑)中国已经进入老龄化社会,老年性痴呆越来越受到人们的关注。随着人均寿命的不断增长,预计到2025年,一对夫妻赡养的4位80岁以上老人中,就有一位是老年性痴呆。绝大部分老年痴呆患者就诊不及时或根本不到医院诊治,生活质量低下,这一现象应引起社会、家庭的关注。其实,并非所有的老年痴呆都是“不治之症”。今天,我们就可治好的老年痴呆(正常压力脑积水性痴呆)的有关问题采访了烟台毓璜顶医院神经外科二病区祝伟医生。

烟台毓璜顶医院神经外科专家祝伟

1.什么是正常压力脑积水性痴呆?真的可以治愈吗?

正常颅压脑积水性痴呆,属于慢性脑积水的一种状态,脑室虽扩大但脑脊液压力正常。常见于60-80岁老人,在日本61岁以上人群患病率为0.5%,65岁以上则达2.9%。老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大 小便失禁等症状不一定就是老年痴呆。日本2017年的相关指南显示,老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆,医学学名为“正常颅压脑积水性痴呆”,是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水,也称隐性脑积水,发病十分隐秘,但重要的一点是:它是可以治愈的!

2.正常压力脑积水性痴呆都有哪些症状?

正常压力脑积水性痴呆通常缓慢起病,逐渐进展加重。病人常有早老痴呆(约占82%),主要临床表现有:近期记忆丧失、呆滞、自发性或主动性活动下降、谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱,对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差,严重者明显痴呆;行走困难(约占95%),主要临床表现有:行走缓慢、摇摆不稳、步距小、两脚间距离宽,起步和转弯障碍,但行走时摆臂功能正常(常被误诊帕金森病或脑血管病等);尿失禁(约占58.3%),主要临床表现有:小便次数增多,尿急感,严重时也可以尿便失禁(常到泌尿科就诊)。

3.正常压力脑积水性痴呆和老年痴呆(阿尔茨海默病)有哪些不同?

很多人容易把脑积水误当成老年痴呆。老年人可能存在正常压力脑积水,正常压力脑积水是缓慢发展的脑积水,是由于脑室及脑组织之间存在轻度的压力梯度而引起脑室系统扩张。多发于60岁以上的老年人,男性稍多。“脑积水”是老年人比较常见的一种疾病,根据病情程度表现出三种症状:记忆力衰退,行走不稳、手脚有略微颤抖,解小便有点控制不住。病情轻者只表现出记忆力衰退或者只是头晕。老年性痴呆属于一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病,要及时到大医院进行相关检查,以免延误病情。

4.正常压力脑积水性痴呆的治疗方法有哪些?

正常压力脑积水性痴呆的治疗并不复杂,且治疗费用不高。通常是采用微创分流手术来治疗,包括腰大池—腹腔分流术和脑室—腹腔分流术。通过植入可调压分流管将脑内的积水通过管道引出,从而缓解脑积水,改善脑部供血,阻止正常压力脑积水患者的症状进一步发展,提高患者的生活质量。最近,我们刚诊治了一例男性65岁的患者,该患者肢体活动不灵1年,入院后结合患者临床症状及影像学特点,经MDT团队多学科会诊确诊为“正常压力脑积水”,行“腰大池腹腔分流术(L-P分流),分流后第2天患者可由人搀扶下床活动,术后第7天患者可自行下床活动,现已康复出院。

5.可以介绍一下你们的治疗团队吗?

烟台毓璜顶医院神经外科二病区,是一个由多名医学博士、硕士组成的优秀医疗团队,在重型复杂颅脑外伤、脑积水、颅脑外伤后长期昏迷促醒等手术治疗方面,经验丰富。医院于2018年6月正式成为中国脑积水中心联盟单位,2019年开展可逆性痴呆的微创分流手术治疗,且派专人到国内相关权威医院进修学习,大大提高了老年性脑积水的微创手术的疗效。今年7月,医院成立了正常压力脑积水多学科综合诊疗小组,综合神经内科、泌尿外科、老年病科、康复科、影像科等多个科室专家力量,为正常压力脑积水患者的规范诊治保驾护航。

 

温馨提示:

随着中国进入老龄化社会,特发性正常压力脑积水的患者也会逐渐增多,建议65岁以上的老年人,如果出现走路不稳、生活能力下降、容易忘事、尿频、尿急甚至小便失禁等症状,一定及时到医院就诊,做到早发现,早诊断,早治疗,早康复,烟台毓璜顶医院神经外科为您的健康保驾护航!!

有早老痴呆、尿失禁、行走困难的患者及家属欢迎来电咨询:0535-6691999-81607。

专家简介:

祝伟,烟台毓璜顶医院创伤神经外科主治医师,医学博士,山东省医学会神经外科分会青年委员,山东省神经创伤与重症专业委员会委员,山东省疼痛医学会神经外科青年专业委员会委员,中国脑积水中心联盟单位会员,近年来承担参加省市级课题4项,发表SCI论文4篇,参编著作1部。

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